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头颈部恶性肿瘤化疗效果

2014-04-15 抗癌健康网

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  头颈癌最大的诱因就是吸烟。吸烟20年以后是头颈癌的高发时期,也就大约是40岁至60岁的年龄层。目前,头颈癌已成为全球第六大高发癌症,其中超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌,和其他癌症一样,头颈部肿瘤早期也不易被发现,很多初期表现,如口腔溃疡、声音嘶哑等极易被当成普通病症忽视掉,多数患者确诊时已是晚期且伴随继发性转移感染。

  一般增殖比率高、细胞周期和倍增时间短的肿瘤,对化疗药物比较敏感,可望取得较好的疗效,甚至可能通过化疗达到治愈,而头颈癌等由于大部分细胞处于非增殖状态,往往对化疗不太敏感,未分化癌较腺癌鳞癌对化疗敏感。即使化疗较敏感的肿瘤,由于部分不敏感的非增殖细胞的存在,往往成为复发的根源,因为敏感的增殖细胞杀灭后,原来的非增殖细胞可重新进行增殖。头颈癌的治疗就单纯放疗相比,放疗联合靶向药可显著延长患者的局部控制时间约10个月,总生存期提高约20个月,有近一半患者可生存5年以上。

  化疗对于中晚期的头颈部肿瘤可以起到缩小肿瘤,肿瘤的体积减小后原先不能手术的患者重新获得手术机会,这是术前化疗的益处所在。可是正是由于化疗使得肿瘤缩小,在接下来的手术中手术医生手术切除的范围自然变小,比如说颊癌,若接近洞穿性颊癌患者如果术前化疗后肿瘤明显缩小,手术者在切除时范围肯定要变小,本来是全层切除,现在有可能变为保留颊部皮肤。由于化疗并没有完全杀伤切缘外的肿瘤细胞(虽然我们的切缘是阴性),手术也可能使得部分未处于增殖期的肿瘤细胞重新进入到增殖期,为以后的复发埋下隐患。同时由于化疗本身的副作用,使得患者机体的免疫力受到较大的打击,当患者再次手术时,这两重对免疫系统的打击也有可能是患者将来的复发的原因。也就是说化疗时双刃剑。头颈部恶性肿瘤化疗适用于下面的情况:

  1、对于非早期患者,化学治疗确有其必要性,所谓局部晚期是指肿瘤过大,或有週边淋巴结转移的情形,在肿瘤可以切除的状况下,术后仍有很大的机会发生局部复发或远处转移,对于这类病患,合併放射线及化学治疗,可以增加病人治疗的效果。晚期肿瘤T3-4期,同时伴有淋巴结转移。但对于这样的患者化疗后有可能原发灶变成了T2,但是手术仍然应该持扩大切除,如果保守有可能导致复发。

  2、多次手术后复发患者,对于多次手术后仍然复发的患者,可以考虑化疗控制肿瘤发展,当然这仅仅是姑息性治疗。不赞成对于早期(T1-2,N0-2)患者行术前化疗。就目前手术和术后放疗的效果来看,这两者对头颈部恶性肿瘤的治疗效果总体还比较理想。

  肿瘤的治疗还是以预防为主,日常肿瘤高危人群若出现口腔溃疡超过两周不愈;嘴唇、口腔或咽喉有肿物;咀嚼困难或吞咽疼痛;持续鼻塞或鼻出血;颈部或颌部肿胀;持续声嘶或声音改变;耳痛;伸舌受限;面部或上颌疼痛;口腔黏膜上异常的白色(黏膜白斑病)或红色斑块。健康网提醒,应及早就医。

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