乳腺癌手术的禁忌症

　　乳腺癌的治疗以手术切除病灶为主，不同的期别有不同的治疗方针。随着乳腺癌手术治疗的发展，临床应结合乳腺癌患者的实际情况，针对有乳房修复或重建的需求者，有条件的医院还可以在进行改良根治术，同时进行乳房修复与重建(Ⅰ期)，或在术后，择期进行乳房重建(Ⅱ期)选择手术应综合考虑肿瘤的临床分期和患者的身体状况。一般，适应证为TNM分期中0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期且无手术禁忌的患者，可以进行手术治疗。但是也并不是所有的乳腺癌患者都适合手术治疗。以下情况不适宜做乳腺癌手术：

　　全身性的禁忌证包括：

　　(1)肿瘤已经发生了远处转移的病例;

　　(2)患者的一般情况很差，已经出现恶液质者;

　　(3)重要脏器(心、肺、肝脏、肾脏等)有严重的疾病，不能够耐受手术的患者;

　　(4)年老体弱不适合手术者。

　　局部病灶的禁忌证：有以下5种情况中的任何1项者(1)皮肤“橘皮样”水肿，已经超过乳房面积的一半以上;(2)主癌灶周围皮肤可见结节型卫星癌灶;(3)肿瘤直接侵犯胸壁;(4)胸骨旁淋巴结肿大，并已经证实为转移;(5)锁骨上淋巴结肿大，病理证实为转移。

　　有以下5种情况中任何2项以上者：(1)肿瘤破溃;(2)皮肤“橘皮样”水肿，占全乳腺面积的1/3以上;(3)肿瘤与胸大肌固定;(4)腋窝淋巴结最大直径超过2.5cm或者肿大淋巴结已经融合成团;(5)肿大淋巴结已经与皮肤或者深部组织粘连。

　　相比不可手术者，可手术的乳腺癌预后要好，具体情况要根据疾病的分期和分型来决定。一般，术后患者的整体五年生存率在60%—70%。在复旦大学附属肿瘤医院，Ⅰ期乳腺癌患者的五年生存率达到93%—94%。对于不能耐受手术治疗的乳腺癌患者，可采用中医中药保守治疗，达到控制复发，提高乳腺癌患者的生活质量、延长生存期的效果。