膀胱癌治疗后的护理工作

膀胱癌手术后，为了预防复发，一般需要进行化疗药物膀胱灌注。特别是目前对肌层浸润性膀胱癌的资料，大多在行根治性手术前进行新辅助化疗(顺铂)或术后化疗，临床疗效差异性大、部分人群毒副作用严重、部分患者出现肿瘤抗药性等问题。

1.膀胱内药物灌注化疗：灌注前应排空尿液后再行膀胱内灌注化疗。灌注后保留半小时到两小时，均匀地仰、俯、左、右侧卧位更换体位，每周一次，共8次，以后改为每月一次，持续2年。治疗期间应定期作尿和血的常规检查以及超声和膀胱镜复查。

2.每三个月做一次膀胱镜检查，持续两年;二年内无复发者改为半年1次，查3年。5年后开始每年检查1次。如果在随访期间又出现肉眼血尿，应随时提前检查，一旦发现复发，及早治疗。

3.全膀胱切除、回肠代膀胱手术后的病人，尿液从腹壁造口流出，需永久佩戴尿袋。一般底盘数天更换一次，尿袋1-2天更换1次。护理时应注意：(1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等;(2)发现尿液有絮状粘液时，可以多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，粘液变稀薄，以利排尿通畅 ;(3) 注意避免泌尿系统逆行感染的发生，如有发烧，应及时去医院诊治。

4.全膀胱切除、原位新膀胱术的病人，尿液还从原尿道排出，应该做提肛肌训练，以锻炼会阴肌肉。患者先坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部压力，然后逐渐改为站立排尿。

5.膀胱癌手术后的病人应该戒烟，养成多饮水的习惯。