晚期非小细胞肺癌的化疗方案

　　非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是原发性肺癌种最为常见的。对晚期非小细胞肺癌化疗方案的选择原则应根据患者的状况(PS)、安全性、经济因素与其他治疗的关系(如放疗等)综合考虑，尽量延长患者的生存，改善生活质量，增加耐受性。

　　(1) 化疗或化疗+贝伐单抗适用于PS 0-1的晚期或复发性NSCLC，贝伐单抗应用至疾病进展;

　　(2) 西妥昔单抗+长春瑞滨/顺铂用于PS 0-1的患者;

　　(3) 厄洛替尼适合EGFR突变阳性患者的一线治疗;

　　(4) 克里唑替尼适合ALK突变阳性患者的一线治疗;

　　(5) 在非鳞癌方面顺铂+培美曲塞比顺铂+吉西他滨方案有较好的疗效和较小的毒性;

　　(6) 鳞癌方面顺铂+吉西他滨比顺铂+培美曲塞方案有较好的疗效;

　　(7) 首先推荐两药方案，增加一个细胞毒药物(三药方案)提高了有效率，但不能延长生存;

　　(8) PS 2或老年患者，可选择单药或以铂类药为基础的联合化疗;

　　(9) 对于局部进展期NSCLC，化放疗优于单一放疗，同步化放疗优于序贯应用;

　　(10) DDP或卡铂可与以下任一种化疗药物联合应用都有一定疗效：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、依托泊苷、长春花碱和培美曲塞;

　　(11) 如果有资料证明非铂类的新药联合方案(如：吉西他滨+多西他赛，吉西他滨+长春瑞滨)有疗效和可耐受的毒性，就可成为一种备选化疗方案。

　　肺癌患者化疗后常会出现食欲不振、恶心、呕吐，主要是由于恶性肿瘤生长、破坏过程中，毒素作用于机体所引起。同时化疗药物会造成暂时性味觉改变，而产生厌食现象。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑肠外营养，改善病人状况，同时，要耐心劝导，鼓励病人进食。根据患者饮食喜好、病情需要，调节饮食结构。禁食辛辣及难以消化的食物。