早期非小细胞肺癌的综合治疗

　　肺癌的细胞类型主要包括非小细胞和小细胞肺癌两种，而非小细胞占肺癌的60%以上。非小细胞肺癌又可以分为鳞状细胞癌(25 %)，腺癌(40 %)，大细胞癌( 10 %)， 目前腺癌所占比例最高，近年腺癌已明显超过鳞癌，成为中国最常见的病理类型。

　　早期非小细胞肺癌的综合治疗：

　　首先考虑根治性手术。心肺功能不能耐受和不愿意接受手术者，可选择放疗或微创治疗(如氩氦刀冷冻治疗),以达到根治以及预防复发和转移的目的。如果肺功能允许，应考虑切除病灶及其累及的肺叶，有利于预防复发和转移。术后通常不需要化疗或放疗。不能耐受手术或不愿意接受手术者，可应用60 GY+/-剂量进行根治性放疗。放疗不能达到CR者，可再行化疗以预防复发和转移。

　　手术可切除肺癌(I、II期和部分III期肿瘤)，并且手术的预后最好，但主要还是取决于肿瘤与宿主的多种因素;有手术禁忌症，可选择根治性放疗;术后以顺铂为基础联合化疗，延长II、IIIA期生存。不良预后因素：

　　· 出现肺部症状

　　· 体重减轻10%以上

　　· 健康状况差，合并有其他疾病

　　· 肿瘤分化差

　　· 肿瘤生长较快

　　· 组织病理发现脉管浸润

　　· 手术切除肿瘤不充分或术后有肿瘤残留

　　· 手术时淋巴结清扫不充分

　　非小细胞肺癌术后的化疗能有助于控制原发灶和微小转移灶。研究发现，术后化疗能使IB期(复发高危者)、II期和部分III期患者的5年生存率提高约5%。