微创治肝癌 迷雾重重

今年68岁的曾伯最近被诊断患了肝癌。曾经当过兵的曾伯是个乐观坚强的人，他不相信癌症能轻易击跨自己，于是向医院借了CT片到处求医。然而，几家医院走下来，原本对治疗充满信心的曾伯却懵了——不得病还真不知道如今肿瘤治疗的方法竟然如此的五花八门：

看第一家医院，医生说你这肿瘤挺大的，不宜手术，用聚焦刀可以利用热能杀死癌细胞；而第二家医院的医生却说，不如做射频吧，创伤小；到了第三家医院，医生却建议曾伯先化疗，待肿瘤控制后再手术切除。面对医生们的不同疗法，曾伯一脸困惑：“我到底该听谁的？治肿瘤可不是闹着玩的，总不能试试这种方法不行，再换另一种吧？”

曾伯的经历其实是不少肿瘤患者辛酸求医路的缩影。由于医患之间信息的不对称，病人在治疗过程中总有被“牵着鼻子走”的感觉。再加上近年来各类新兴的肿瘤治疗技术飞速发展，各种号称不开刀、损伤少的微创治疗更是层出不穷。“我到底该选那种治疗？”成了无数肿瘤患者心中最大的疑问。

有医院治肿瘤动不动就“微创”

如果时间回到10年前，得了晚期癌症很可能就意味着失去手术治疗的机会，病人只好无望的等待着死亡。但在医学技术高度发达的今天，不能手术并不意味着不能治疗。有医生说，今天的肿瘤治疗已迎来了微创时代，激光、高频电刀、氩氦刀、冷冻、微波等新技术，正给越来越多的病人带来新的希望。而微创治疗由于创伤轻、并发症少、经济有效等优势，已在越来越多的医院里得到了普及和推广。<lt;导航式光子刀治疗肝癌

随着“不开刀也能治肿瘤”等微创治疗概念的出现，肿瘤治疗的门槛似乎越来越低了。一些技术力量不怎么样的医院也大张旗鼓地宣传自己治疗肿瘤不开刀、不流血、病人无痛苦的“奇效”。而有的医院为了尽快收回设备投资的成本，违背临床诊疗规范，滥用微创，尽管病人的肿瘤明明还处于可以手术切除的阶段，也游说病人放弃传统手术而选择微创手术。 <lt;微波微创法治小肝癌

近年，射频治疗在肝癌治疗领域开始崭露头角。但肝癌射频治疗同样有其缺点。首先，对于直径大于8厘米的肿瘤，一次治疗难以完全消融，多次消融又会成倍地增加患者的痛苦和费用；其次，即便是对于直径较小的肝癌，如不注意对癌灶周边组织的有效消融，很容易局部复发；另外，对于靠近胆囊、胃肠等器官的肿瘤射频消融术有穿破、甚至有“烧穿”这些空腔脏器的危险。总之，射频治疗的最大缺点是：在局部治疗的彻底性方面，与肝切除或肝移植相比，不具有优势。<lt;多弹头射频出击杀死肝癌细胞

确诊后接受规范治疗至关重要

那么，作为癌症病人，到底如何才能拨开重重迷雾，选择最佳的治疗方法呢？专家强调，在肿瘤治疗上，不同医院不同医生的治疗方案差距会很大，因此一定要接受规范的综合治疗。

最好的治疗肿瘤模式是综合治疗，也就是多学科共同治疗，不是简单由单一学科从头至尾的治疗。尽管某种治疗手段，在一种肿瘤的治疗中可能占据主导地位，但是不能代替综合治疗。各种治疗方法都有利有弊，不同的肿瘤、同一肿瘤的不同阶段以及患者不同的个体情况对于手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗等的要求与效果也存在很大差异。

一个肿瘤病人的治疗过程起码要有四名医生的参与，包括了外科、内科、化疗科和放射科，如果有条件的话还应该有中医科和生物治疗科等等。换句话说，也就是肿瘤治疗其实是一个多科室合作的系统工程。

因而，癌症病人确诊后不要急于立即接受不规范药物或手术治疗，建议到肿瘤专科医院或大的综合医院肿瘤内科、外科就诊，制订规范的综合治疗方案。

正确理解肿瘤综合治疗的内涵

要正确理解和掌握肿瘤综合治疗的内涵，需要掌握以下几个基本要点：

提高治愈率是根本出发点

一旦确诊为肿瘤后，需要进行系统而全面的辅助检查，并初步评估出患者所患肿瘤的经验疗效，如果肿瘤有治愈的可能，就应以根治为目的。如果不能治愈，就要以延长患者的生存时间、提高生活质量为基本目标。

重视全身情况和肿瘤的具体特征

其一、如只注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效，而不重视患者的全身情况和远期疗效，则可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”，但患者身体也“垮了”的不良后果。

其二，如果在肿瘤的治疗过程中，过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用，不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞，也不会取得最佳的治疗效果。

最大可能地提高患者的生活质量 手术、放疗、单一化疗都有一定程度的不良反应，综合治疗可以取各种治疗优势，对生活质量的提高更为有益。有些年迈或虚弱者，以及主要脏器功能不全的患者很难承受上述治疗，这时治疗安排要权衡利弊，甚至牺牲“治疗肿瘤”，只作姑息对症治疗，来保证患者的正常生活。

综合治疗模式因人而异，其模式主要有：

①传统方式，对比较局限的肿瘤先手术，以后再根据情况加用放疗或者化疗。②术前放、化疗，对较晚期或已有转移的患者可先做化疗或放疗，然后再行手术。③通过化疗及（或）放疗使不能手术者变为可以手术者。④同步放、化疗。⑤生物治疗、微创治疗与其他治疗相结合。<lt;肝癌综合治疗概述

微创治疗并非“万金油”

对于治癌症用微创这种现象，不少肿瘤治疗领域的专家纷纷表示担忧 。有专家指出，由于诊疗不规范，目前我国肿瘤在临床诊断和治疗上存在着不少偏差。许多医疗机构没有遵循科学的临床诊疗规范，医生在为病人设计及选择治疗方法时随意性很大，尤其在一些开展了微创治疗项目的医院，个别医生在经济利益的驱动下，常常会出现滥用的现象。“例如为一些明明还是早期，完全可以通过手术切除肿瘤的病人做这个‘刀’、那个‘刀’，虽然短期内有效果，但却会错过了清除肿瘤的最佳时机。”

另外，有些患者对开刀手术有恐惧感。有些医疗机构就盲目追求手术小切口或不恰当地应用胸腔镜、腹腔镜等进行肿瘤切除手术。

专家指出，微创技术的终极目标应该是通过各种方法最大限度地减少组织损伤，从而有利于功能恢复。但是一切微创技术的实施都不能违反肿瘤外科治疗的原则，即能够最大限度地把肿瘤切除干净。如果忽略癌症的治疗原则而一味追求微创是不负责任的，也毫无意义。

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