鼻咽癌筛查五种常用方法

　　鼻咽癌筛查对于鼻咽癌高发地区的早期诊治有重要意义。鼻咽癌筛查的方法应简单、安全、费用低廉且易为群众接受。目前，常用的方法有：

　　1、询问筛查对象的病史和肿瘤家族史。此方法最为简便，也极为有效。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血；②听觉不灵、耳鸣；③头疼、面部麻痹或疼痛；④应视；⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。

　　2、鼻咽间接镜检查 鼻咽间接位检查，工具和操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔。对诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义；对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。

　　3．颈部淋巴结触诊鼻咽癌颈淋巴结转移率很高（60．3％-86．1％），且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80％为肿瘤；其中约80％为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。　　4.鼻咽纤维镜检查由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁（检查不合作），小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者；(2)EBV血清学检测符合高危人群（标准详后），间接镜检查阴性者；(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者；(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者；(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。

　　5.EB病毒抗体的检测 多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的EB病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。EB病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有VCA／IGA（EB病毒壳抗原抗体IgA）、 EA／IGA（早期抗原抗体 IgA）、EDAB（DNA酶中和率）。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。>gtgt;推荐阅读：

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