可切除的结直肠癌肝转移术前FOLFOX4化疗的价值

EORTC组间随机III期临床研究40983中期分析结果

结直肠癌肝转移术后患者的5年生存率是30%，但肿瘤复发仍然很常见。手术和化疗联合治疗获得的生存受益目前尚无正式报道。

Grue erger等进行的研究评估了可手术切除的结直肠癌肝转移患者术前术后化疗的价值。该研究从2000年9月至2004年7月，随机入组了364例患者，这些患者在围手术期接受FOLFOX4(oxaliplatin 85mg/m2 and LV5FU2)化疗(术前术后各化疗6周期182例)和单纯手术治疗(182例)。观察的主要终点指标是无进展生存。研究的目的是评价术前化疗肿瘤的缓解情况以及检测化疗能否缩小肿瘤大校两组治疗前患者的临床特征相似，中位年龄是62.5岁，先前辅助化疗占41.8%，有1～3个肝转移灶的占92.3%，T3或T4占80.8%。化疗组中97.7%的患者完成了术前化疗(81.5%接受了6个周期的术前化疗)。28.9%开始术前化疗的患者需要减少剂量。在所有入组临床研究的患者中，化疗组和手术组分别有88.3%和94.9%的患者进行了手术。化疗组和手术组切除率分别是95.6%和89.2%。正如先前所报道的，术前化疗是安全的治疗方法。影像学资料(CT扫描)表明，两组资料治疗前肿瘤最大径的中位值是45mm，化疗后缩小到30mm。病理检查显示，化疗组肿瘤最大径的中位值是34.5mm，而手术组肿瘤最大径的中位值是45mm。

该研究表明，CT扫描检查与病理检查结果一致。术前6周期FOLFOX4方案化疗能缩小肿瘤直径。由于手术时肝转移灶的大小影响患者的生存，因此通过术前化疗缩小转移灶有可能改善患者的生存。目前尚未取得进一步有关生存情况的资料。[2006 ASCO年会A tract No：3500，作者T. Grue erger]