热疗肿瘤及其相关介绍

肿瘤治疗强调综合治疗。热疗就是综合治疗手段中的一种，它与常规治疗手段如放疗、化疗配合，可以明显提高肿瘤病人，尤其是常规治疗无效的晚期难治性肿瘤病人的治愈率和生存率。因此，1985年经美国食品与药品管理局认证，热疗成为继手术、放疗、化疗、生物治疗之后的第五大肿瘤治疗手段。

好处知多少
说起热疗，病人了解甚少，总认为热疗是一种新兴的肿瘤治疗手段。其实采用热疗治疗肿瘤有着悠久的历史，早期由于医学技术及条件的限制，方法颇为原始，带有很大的危险性，以后随着医学的发展及设备的完善，各种各样的热疗机可从体外对肿瘤进行加热治疗，不仅使热疗治疗肿瘤的危险性大大降低．而且确立了热疗在肿瘤治疗中的作用及地位，并在肿瘤治疗中形成了一门特殊学科．即肿瘤热疗学。

热疗治疗肿瘤的机制主要与肿瘤细胞“怕热”有关，也就是说，肿瘤细胞的热敏感性高于正常细胞。由于正常组织和肿瘤组织在血管结构及微循环上存在差别，加热时肿瘤组织温度要高于周围正常组织3～7℃。因此，合理的热疗技术在对肿瘤细胞进行杀灭的同时，并不会对肿瘤周围的正常组织造成损伤。

国内外大量的临床研究证明：合理、有效地利用热疗，可以明显提高对常规放疗、化疗不敏感肿瘤的局部控制率．改善治愈率和生存率。同时，热疗在不增加或降低现有治疗手段毒性反应的基础上，还可以有效地缓解症状、改善全身状况、增加机体免疫功能。我院热疗中心利用热疗配合放疗、化疗，治疗了大

量的晚期肿瘤。对各种体表转移癌、常规治疗手段难以奏效的癌性胸水、腹水，以及对放疗、化疗不敏感的软组织肉瘤、晚期胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等，都收到了较好的疗效。这表明热疗在肿瘤尤其是晚期难治性肿瘤治疗中起着重要的作用。

联合治疗疗效更佳
尽管单独采用热疗可取得一定的疗效．但有效率较低，而热疗与放疗、化疗配合进行，治疗效果就可明显提高。

热疗与放疗
国内外大量的随机性研究和多家医疗单位的经验证实：合理地应用放疗和热疗．可以将放疗对肿瘤的局部控制率提高1倍或1倍以上。研究表明，对放疗不敏感的肿瘤细胞主要是乏氧细胞和S期细胞．而乏氧细胞主要集中在肿瘤的中央区。因此，放疗对肿瘤中央的局部控制较差，治疗效果就不理想。而热疗不仅对乏氧细胞及S期细胞高度敏感，而且对肿瘤中央的杀伤力大于对肿瘤周边细胞的杀伤力，因此合理地应用热疗和放疗，可以起到协同增敏的作用。也可以克服放疗、热疗各自的缺陷，起到优势互补的作用。

热疗与化疗
热疗与化疗的配合，是近年来的一个研究热点。实验室研究与临床实践均已证实．热疗配合化疗可以明显提高常用化疗药物．如顺铂。丝裂霉素、氟尿嘧啶、多柔比星(阿霉素)、紫杉醇(泰素)等，对肿瘤细胞的杀伤作用，从而明显改善化疗对肿瘤的控制率。例如，对于浸润型消化系统肿瘤．按照综合治疗的原则，一般需要在手术后两年内进行正规系统的化学治疗，但是全身化疗时腹腔内药物浓度较低．难以控制腹腔、盆腔内的复发。如在采用化疗的同时，给予加热治疗，则可以明显提高腹腔内药物浓度以及药物对肿瘤细胞的杀伤作用，从而改善肿瘤的局部控制率．延长生存期。

减少并发症
热疗的方法多种多样，局部加热应用最为普遍，主要是通过微波热疗机和深部射频热疗机进行加热．但这些方法均可能产生一些并发症。浅部加热最常见的并发症为局部皮肤烫伤，其发生率一般为20％左右。但是如果在治疗过程中加以注意并做一些处理．则这种并发症可以降低到最低点。如治疗前可去除毛发，同时采用循环水袋来降低表皮温度。对于特殊部位，如腋下、腹股沟、手术刀疤区等容易出现局部烫伤的区域，应注意避免局部温度过高。一旦出现皮肤烫伤，可按照烫伤的处理原则进行治疗，在1—2周内可以愈合，并不影响放疗、化疗的进行。而深部热疗机的电磁波频段可以影响皮下脂肪．使之吸收过多的热量而形成“脂肪硬结”，尤其是体厚肥胖者其发生率更高，病人主要表现为局部疼痛，查体加热区域脂肪较多的部位有局部硬结。这种反应在热疗后数月可以自行消失，对病人的生存质量并无太大的影响。

值得注意的是，如果在肿瘤治疗早期估计到单纯采用化疗或放疗难以控制肿瘤病灶，就应及时加用热疗，这样做可以明显提高放疗、化疗的有效率．进一步改善肿瘤病人的预后。

哪些肿瘤不适合热疗：①热疗是利用体外电磁波来实施治疗的，如果体内有金属标志物，如心脏起搏器。金属吻合器等，应绝对禁忌热疗；②如果是脑部肿瘤，因体外加热治疗可引起脑实质不可逆的损伤(脑实质插植热疗除外)，也应列为热疗禁忌；③因热疗可引起全身代谢率增加，严重全身衰竭、心肺功能不全以及严重的器质性心脏病患者，一般应禁用。

鼻咽癌早期诊治


肿瘤是一种典型的血管依赖型病变，没有新生血管供氧和排泄代谢产物，肿瘤就无法生长。为探索肿瘤内新生血管与鼻咽癌的发生转移、复发及临床预后的关系，柳州市肿瘤医院袁莲香等采用回顾性研究方法，对120位已确诊的鼻咽癌患者的病理组织石蜡块重新切片，通过特殊法染色在显微镜下观察。结果显示，鼻咽癌的发生与瘤内微血管有关，瘤内微血管越多，鼻咽癌患者发生早期颈淋巴结转移率越高，五年内复发机会越大。针对这一发现，袁莲香等提出：瘤内微血管检测可作为鼻咽癌诊断的一种新方法，也可作为判断鼻咽癌患者是否有早期颈淋巴结转移及临床预后的指标，瘤内微血管计数可为临床应用血管抑制剂提供重要的理论依据。