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如何使癌症病人不痛苦

2009-07-28 抗癌健康网

专注健康 关爱生命

  世界卫生组织对癌症病人的三阶梯止痛推行已有十余年了,为什么还有相当多的病人忍受着疼痛的煎熬?记者采访了北京大学临床肿瘤学院内一科的邸立军主任。
  邸立军说,使癌症病人不痛需要医生、病人、家属三方面的努力。有些医生只重视抗肿瘤治疗,遇到终末期的病人往往认为治疗的价值不大,从而不能及时处理病人的疼痛。而病人也总要寻找“救命”的办法:“光给我止痛药干什么呀,你倒是给我治疗药呀!”从家属方面看,他们往往不愿意将病情如实告诉病人,病人对自己病情缺乏了解,也就不能坦然接受规范化止痛治疗。不少病人对缓解疼痛的信心也不大。还有相当多的病人对向医生叙述自己的疼痛时顾虑重重,他们担心分散医生治疗癌症的注意力,担心自己不能成为“好病人”。

  止痛会影响癌症治疗吗?
  其实止痛与抗癌治疗并不矛盾。医生在处理病人疼痛时都会从病人整体治疗方案上综合考虑。因为疼痛是主观感受,评估病人癌痛的关键是病人自己的报告。
  请谈谈在评估病人疼痛时你们通常如何做,这也许会让病人放心。
  首先是详细的病史,然后是疼痛的范围,我们还要了解疼痛的程度、局限性或放射性、起因及随时间变化情况、疼痛是持续的还是间歇的、疼痛的性质、疼痛加剧及缓解的因素、伴随的神经或血管异常……

  止痛又不影响抗肿瘤治疗,病人一定会积极配合了吧?
  不,还有一些病人不愿服用止痛药。他们还有担心。他们怕服药会成“瘾君子”;担心出现难以处理的药物不良反应;担心止痛药产生耐受性……其实这些担心大可不必。
  调查表明,癌症病人因止痛剂成瘾的极少,这是因为,我们在用药时多以口服药、缓释药为主,药物在血中的浓度是相对稳定的,没有剧烈的变化。而成瘾与血药浓度很高又迅速下降有关,即有一个波动很大的峰值。因此在专业医生指导下用药不必顾虑成瘾问题。许多不良反应是可以预防和减轻的。如便秘,可通过调整饮食和配合应用通便药来解决。在治疗中权衡利弊很重要,疼痛对病人的影响是多方面的,而无痛会使病人生活质量大大提高。

癌症病人一旦疼痛,如何得到方便、快捷、可靠的止痛帮助呢?  
从目前现状看,还缺乏这种服务。我们正在着手对社区医生的培训,让他们也掌握规范的癌症止痛方法。但由于这一工作尚需时日,病人还只能到专科医院或大医院专科接受规范化止痛治疗。在我们医院,有止痛门诊,而内科、中医科、麻醉科等科室都会为病人进行全程无痛治疗。此外,有些肿瘤医院已开设分院来满足这类病人的需求。
我们建议病人先让专业医生做一个原则性的治疗方案,然后再到方便就医处由社区医生等基层医生按方案执行。
  疼痛状态不稳定怎么办?
  当然,方案要进行调整,对一些可预见的疼痛,如某些治疗前的疼痛,可在半小时前给一个临时药量。要随着病人病情轻重、疼痛变化而增减药量。

  您对应用止痛药的病人有什么建议吗?
首先要按时服药,不要疼时服,不疼时不服,要维持稳定的血药浓度。其次,出现明显不良反应要与医生联系,调整用量,如嗜睡,要特别注意呼吸抑制问题,有些病人特别是肺癌病人、老慢支病人尤其要注意呼吸抑制问题。一些妇科肿瘤病人和老年男性病人要注意尿潴留。一阶梯止痛药如消炎痛等,长期服用易引起消化系统出血、肾及骨髓损害,要注意。总之,只要医患配合,无痛的目标一定会实现。


调查显示,一半以上癌症病人的疼痛不能从治疗中得到足够缓解;有70%的在家和60%的住院病人在临终的日子里还忍受着癌痛的折磨;有25%的癌症病人甚至是在剧烈疼痛的折磨下离世。

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