放射治疗中的心理问题与对策

　　请把你在临床实践中的伦理体验告诉大家，《临床伦理》欢迎广大医务人员积极参与。　
　　放射治疗作为一种行之有效的治疗手段，在肿瘤的治疗中起着重要的作用，大约有60％～70％的肿瘤病人需要作放射治疗。然而，由于对肿瘤治疗最终结局的失望，一旦确诊，许多病人存在着抑郁、焦虑等精神障碍，因此，放疗医生不仅要有丰富的专业知识和临床经验，　还应具有社会学、心理学知识和良好的道德修养，才能胜任这一职业。　
　　接诊时的心理支持　
　　肿瘤放疗病人多是经手术科室或肿瘤内科介绍过来的，不少病人都经过手术或化疗药物的治疗。他们有的在手术时有不同程度的毁容或身体结构的破坏，如乳腺癌病人乳房被切除，脑瘤病人颅骨去除后脑组织膨出，上颌窦癌病人面容破坏等，有的则对化疗药物的毒副作用有深切的体会，经历着痛苦的折磨。因此，他们一方面对放疗存在着殷切期望，另一方面又对肿瘤放疗的最终结局心存疑虑，加之经济困难，往往存在着严重的焦虑、抑郁等精神障碍。这就要求放疗医生要对病人抱着积极的态度，用自己的专业知识向病人作详细的解释说明，使病人扫除心理障碍，树立战胜疾病的勇气和信心，并应尽快安排病人放疗，以避免病人在等待中加重焦虑情绪。为了科室的经济利益或自己的私利，安排病人作一些看起来很先进但不必要或不适合病人的检查或治疗，是有悖于放疗医生的伦理道德的。　
　　　放疗中的心理治疗措施　
　　放疗医生查房时应对病人怀有强烈的同情心和责任感，全神贯注倾听病人对病情及治疗情况的陈述，耐心解释病人提出的问题，同时运用所学的心理学知识对病人进行心理治疗，使其通过交谈缓解焦虑和郁闷的情绪。在可能的情况下，要尽可能地获得病人以前的治疗记录，尤其是手术情况、病理检查结果、CT或X线片子、B超及血常规检查结果等第一手资料，为放疗积累必须的材料。　
　　放疗医生首先应考虑根据病人的病情选择最恰当的治疗，决不能为了经济利益滥用治疗。是选择常规照射还是立体定向放射外科，要视病人的具体病情而定，不能让一个鼻咽癌初治病人去作立体定向放射外科治疗，更不能让病人作无计划的化疗或免疫治疗等，因为这违背了病人来做放疗的初衷，作为一个医生也是不道德的。同时要注意保护病人的隐私，如乳腺癌术后病人不愿让别人看到病残的乳房，宫颈癌或直肠癌病人也如此。放疗过程中，对出现的并发症要及时治疗，以免影响病人的治疗及情绪。对病人的焦虑和抑郁精神障碍，要进行一些心理治疗，如心理疏导、药物治疗等。事实证明，坚定的信念，乐观的情绪，愉快的心境，可以提高病人身体的免疫力，使病人积极配合治疗，有助于提高治疗效果，延长病人的生存时间，提高病人的生存质量。