白血病患者强化治疗期心理分析及护理对策

随着生物、心理、社会医学模式的普及，心身整体护理在临床上取得了良好的效果。1985～1997年，我院对收治54例白血病患者在强化治疗期进行了心理分析及护理，使患者的心理状态有明显的正性改变。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料。54例中男36例，女18例，年龄20～53岁，平均37岁。文化程度：文盲、半文盲16例，初中以上38例。生存＜5年45例，5～10年8例，＞10年1例。

1.2 资料收集方法。心理反应全部资料均通过护理查体、询问、间接调查、强化治疗期动态观察获得。按袁耿清等［1］提出的评定标准判断：①心理障碍(焦虑恐惧、悲观失望、怀疑、自我封闭)；②心理畸变(信仰改变、有自杀倾向)；③心理应激性改变(化疗耐受力下降)。54例白血病强化治疗患者心理反应情况见表1。

表154例白血病患者强化治疗期心理反应情况(例)

心理反应例数%男女文化程度

文盲

半文盲初中

以上

焦虑恐惧54100.0036181638

悲观失望54100.0036181638

怀疑1527.7887510

自我封闭2240.741210418

信仰改变814.814453

有自杀倾向47.413104

耐受力下降2037.04128713

2影响心理反应因素分析

2.1 年龄与性别因素。心理活动和心理发展与年龄、性别之间有着内在联系，每个年龄段及其性别差异均有不同的心理特征［2］。本组中＞35岁32例，该年龄段因家庭、社会责任重，加之患癌后的精神负担，使患者心理活动量超负荷运转，出现焦虑、恐惧等心理反应。本组男性病例由于恐惧心理，出现怀疑、否认病情、盲目乐观等病人角色行为缺如现象。女性病例多有抑郁、多虑，敏感性增高等病人角色行为强化现象，与王效道［3］报道相符。本组4例有自杀倾向，多因患病致恋爱失败，精神极度刺激，使心理应激状态受到抑制，产生绝望心理，以自杀逃避现实。

2.2文化层次因素。不同文化层次对疾病的认识和心理调整各有不同特点［4］。本组16例为文盲、半文盲，强化治疗期间突出表现为固执、幼稚、适应性差，对疾病缺乏认识，与医护合作差，甚至拒绝治疗，其中5例有信仰改变，借助于迷信驱散病魔。38例文化层次较高者经常阅读有关书籍，对疾病预后不乐观，沉默少语，出现恐惧、烦躁不安心理。其中9例表现为血压升高，胃肠功能减弱，心跳加快，使病情加重，可能与体内交感神经兴奋有关［5］。

2.3化疗副反应对心理的影响。在采用DA、HA、DVP、DMP 等方案强化治疗中，54例患者均有不同程度的恶心、呕吐、口炎、口腔溃疡、泌尿道出血、脱发等副反应。20例化疗耐受性下降，表现为注射局部疼痛敏