肺癌病人的临床护理?

肺癌初期因其临床表现不典型，通常会被人们误认为伤风感冒而延误诊治，确诊通常已在中、晚期。内科治疗主要以化疗为主。临床表现以干咳、胸痛、痰中带血等呼吸道症状为主，对患者的心理刺激较突出，决大多数病人焦虑，恐惧、悲观失望。护土与患者接触时间多，护士对患者病情变化的观察及精心护理在整个治疗过程中起到举足轻重的作用。我院呼吸内科自2005年1月~12月期间共收治肺癌病人207例，均予以心理、化疗、饮食、皮肤护理、临终关怀等各方面精心护理，无一例褥疮及意外发生，护理工作得到了患者及家属的充分肯定。?
1 临床资料 本组207例中，男性119例，女性88例，年龄29~83岁。?
2 护理要点?
2.1 心理护理?
2.1.1 建立良好的护患关系，尊重患者的人格，据病人的职业、民族、爱好，卫生习惯、文化程度、社会背景进行适宜的护理，经常深入病房了解患者的需求，运用通俗易懂的语言进行耐心细致的沟通，向病人讲解有关疾病防治方面的知识，并准确的解答患者所提出的疑问，消除患者的悲观情绪，鼓励患者面对现实，树立战胜疾病的信心。?
2.1.2 为病人创造适宜、和谐、安静的治疗环境，鼓励病人的家属陪伴，使病人在人生最后的旅途中和最亲密的最能够倾心交谈的家人一起度过，亲人的陪伴也是对以往关系不十分融洽、缺少沟通的一种补偿，同时也造成良好的离别气氛。?
2.2 化疗的护理?
2.2.1 化疗时提前向患者及家属介绍可能引起的一些毒副作用，以及预防措施，以取得患者及家属的尽力配合。?
2.2.2 正确掌握抗癌药的药物作用机理、正确的给药途径、配伍禁忌、用药时间、毒副反应的检测及防治、联合用药方案等。由负责护士按照化疗计划实施并观察病情变化，并做好护理记录。如使用顺铂嘱患者多饮水，同时需进行水疗。化疗药外漏、外渗者，应在护理单上详细记录外漏药物及处理方法，并作好交接班。?
2.2.3 静脉的选择和护理 化疗药物均为刺激性较强的药物，选择静脉需有计划地由远端小静脉开始，避开手背和关节附近的部位，因这些部位靠近动脉和肌腱造成永久性损伤，尽量选择粗直富有弹性的血管，外周静脉条件差者，尽量请静脉穿刺技术过硬的护士操作，以减轻病人的痛苦。为减少因多次，反复穿刺而造成对静脉的损伤，我们采用一次性静脉套管留置针，不仅保证输液顺利进行而且减少对静脉的损伤而保护血管。 ?
2.2.4 加强饮食护理 目前化疗药物大多数存在不同程度的消化道反应，患者会出现恶心、呕吐、消化不良、便秘等症状。首先向患者及家属讲明化疗期间进食的重要性，调制好色、香、味俱全的饮食，鼓励患者多进食高热量，高蛋白、高维生素、高纤维食物，避免进食油炸或过于油腻的食物，在化疗期间饮水量要比平时更多一些，才能保证肾脏功能的正常运行和药物的代谢和排泄。多进食蔬菜和水果，以保证大便通畅。?
2.3 加强基础护理?
2.3.1 及时巡视病房，密切观察生命体征变化，发现异常及时汇报处理。?
2.3.2 晚期癌症病人极度衰竭，加之极度呼吸困难，体位主要以半坐位为主，因此需定时给予更换体位，按摩受压部位，保持床铺整洁、舒适，防止褥疮发生。?
2.3.3 控制病人的疼痛 对晚期癌症病人来说，疼痛是他们最大的痛苦，疼痛不仅影响病人正常的生活、活动，而且会引起严重的心理变化，护土应做好疼痛的评估，耐心听取病人主诉，持续时间和深度，癌症早期可采用心理暗示止痛，与病人交谈，欣赏音乐等转移注意力。而对于临终病人的疼痛及时处理，最大程度缓解症状。?
3 对肺癌患者及其家属进行健康教育 随着整体护理的开展，护士在健康教育中扮演着日益重要的角色。护士要教育病人及其家属有关癌症的治疗、副作用的防治，以提供对癌症的认识与应变能力。?