头颈部癌肉瘤的临床表现与治疗

头颈部癌肉瘤临床表现

本组病人主要临床表现为局部肿物。不同部位肿瘤表现各异：①甲状腺癌肉瘤4例患者伴有长期结节性甲状腺肿病史，表现为颈前无痛性肿物，短期内肿物生长加快、边界清楚、表面光滑、活动度良好、质韧、无侵犯邻近组织征象；②上颌窦癌肉瘤与上颌窦癌表现相似，表现为侵犯各上颌窦壁而出现相应症状体征；③喉、颌下腺、耳廓癌肉瘤均表现为边界清楚、表面光滑肿物，其中喉肿物与息肉外观相似，耳廓肿物带蒂；④口底、口颊癌肉瘤肿物均表现为浸润性生长。

头颈部癌肉瘤病理学特征

大体形态除发生在上颌窦及口腔病例边界不清外，其余病例均呈息肉状，边界相对清楚；切面上灰白与鱼肉样区域相间，可伴有出血、坏死、骨化。镜下为恶性的上皮成分和恶性的间叶成分构成，癌组成部分在4例甲状腺肿物标本中均为乳头状癌，1例口底肿物标本为鳞癌与腺癌，其余7例病例肿物均为鳞癌（Ⅱ～Ⅲ级），所有病例肿物成分均为纤维肉瘤。

头颈部癌肉瘤治疗方法

由于头颈部癌肉瘤临床上少见，目前治疗上无统一的治疗指南，未见头颈部癌肉瘤的大宗病例报道，文献资料多数为个案报道，而且均按同一部位上皮源性恶性肿瘤分期及治疗。① 手术：目前手术仍为本病的主要治疗方式。就诊患者中分期多为T3或T4期，本组资料中有83.33％属T3、T4期，单纯手术治疗难以保证切缘阴性。此外，颌面部肿瘤的患者为保存术后外形以及功能和解剖的复杂性、限制性，往往难以真正做到广泛切除，导致术后居高不下的未控率、局部复发率。