类白血病的表现及诊断

一.临床表现：

　　由于类白血病反应是继发于其他疾病，因此无本身特定的临床表现。类白血病症状、体征因原发病不同而异。

　　二.诊断依据：

　　(一)有明确的病因。如较为严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、服药史等。

　　(二)实验室检查：

　　1.红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。

　　2.粒细胞型类白血病反应：白细胞计数50X10的9次方L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

　　3.淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。

　　4.单核细胞型类白血病反应：白细胞计数在30X10的9次方L以上，单核细胞30%。 　　

        5.嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。

　　6.红白血病型类白血病反应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生。

　　7.白细胞不增多型类白血病反应：白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

　　(三)其原发病去除后，血象变化可恢复正常。

　　(四)骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。