老年男性应定期做前列腺癌筛查

老年男性出现排尿异常，多数人会以为是前列腺肥大而不当回事。实际上，老年男性前列腺容易患癌，95％的前列腺癌见于60岁以上的老年男性，并且随年龄增长而增加。由于前列腺癌没有特异性症状，发现时往往到了晚期，不仅失去了治疗时机，而且出现的骨转移会让人痛不欲生。为此，专家呼吁，50岁以上的男性应警惕前列腺癌的发生。

　　人过了60岁，前列腺也步入了老年期。由于体内激素水平紊乱，其边缘的非功能细胞就会发生异常增生，腺体呈结节性生长而体积变大，压迫尿道引起尿频、夜间排尿次数增多、排尿困难。当一些细胞发生突变就会形成前列腺癌。癌变的发生还与遗传、环境因素关系密切。其中动物脂肪摄入过多就是高危因素。65～70岁老年男性爱吃肉及油炸食物、家族中有前列腺癌患者均是高危人群。为了及早捕捉到前列腺癌变的信息，凡是50～70岁的男性都应该定期接受前列腺专科检查，直系亲属中有前列腺癌的男性则应将筛查的时间提前到40岁。 　　

　　前列腺癌筛查包括直肠指检、血清前列腺特异抗原（PSA）测定和直肠超声检查三部曲。其中直肠指检和PSA测定，是最基本的两种检查，每年要检查一次，发现异常时再作超声检查和组织活检确诊。具体步骤是： 　　

　　直肠指检：医生用食指触摸前列腺，早期可发现前列腺结节大小和硬度，晚期结节隆起、坚硬如石。 　
　
　　血清前列腺特异性抗原测定（PSA）：该项血液检查是一项还没有任何临床症状时就可以发现前列腺癌筛查的最敏感指标，是男性老年人体检时常规检查项目。病人检查前6周应避免接受引起PSA升高的检查如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术。如果PSA＞4微克／毫升，应复查一次，复查时不再做直肠指检。如果仍然升高，在排除了炎症或其它因素影响后就应怀疑有前列腺癌的可能。 
　　
　　经直肠超声波检查：在抽血后进行，可以发现病灶结节或直肠指检没有发现的病灶。 　
　
　　前列腺穿刺活检：是最终确诊的手段。如果直肠指检摸到结节，血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶，就应在直肠超声引导下对病灶直接穿刺活检，如果只有PSA值升高而没有发现结节或病灶就应对前列腺两侧叶均匀穿刺6～8针，如果病理检查没有发现癌变，病人应在半年内再次接受直肠指检和血清PSA检查。通过直肠指检、血清PSA和直肠超声检查和活检，多数前列腺癌有望在早期或较早期发现，从而使患者得到根治机会，减少痛苦。 　　

　　附：前列腺随年龄增大，PSA值也相应变化，每年平均增加0.7～1.5微克／毫升。不同年龄正常血清PSA值也不相同： 　
　
　　40～49岁 0～2.5微克／毫升 　　
　　50～59岁 0～3.5微克／毫升 　　
　　60～69岁 0～4.5微克／毫升 　　
　　70～79岁 0～6.5微克／毫升