如何安排胃癌的诊断？

 为避免误诊，对胃癌的诊断应遵循下列程序：
  ①有上腹痛、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状者，应接受常规查体、大便常规检查、大便潜血试验、肝功能、Ｂ超等以排除胃外因素。
  ②经上述检查初步确定为胃病，年龄小于40岁者，如果有明显的诱因（如过度疲劳、烟酒过度、进食生冷等），则按胃炎行短期对症治疗；如果对症治疗无效，或者无明显诱因，有胃病既往史或有胃良性疾患手术史、肿瘤家族史者，以及年龄大于或等于40岁者，则应接受X线上消化道钡餐造影检查。
  ③造影检查阴性者，行对症短程治疗；无效者或造影检查有阳性发现者（包括疑为胃炎、溃疡、肿瘤等），应接受胃镜检查。在无胃镜检查条件时，可试用经鼻插入胃管，行胃冲洗液细胞学检查。经胃镜检查诊断为胃癌者，则可根据自己的经济条件等再接受必要的胃腔内超声、CT等检查，以便对胃癌进行分期。

  胃癌诊断中常用的检查方法如下：

  1.X线钡餐造影：口服硫酸钡，检查胃腔内有无病变。近年来开展的气钡双重对比造影，更能清楚地显示胃粘膜的微细改变，这是胃癌筛查常用的基本手段。

　2.纤维胃镜：经口将纤维胃镜送至胃内，在直视下观察胃粘膜的全貌，对有病变的部位可通过咬检钳咬取组织行病理检查，也可对病变区用毛刷刷出组织涂片行细胞学检查。胃镜检查可以直接观察病变的部位、大小及范围等，对肿瘤能否切除的估计较为准确。近年来应用于临床的电子胃镜，便于多人同时观察会诊，同时将检查情况录像，以供其他医生诊治时参考。
　　
  3.大便潜血试验，由于胃癌常伴肉眼不能发现的出血，故需作大便潜血试验。约50％的胃癌患者表现为持续性阳性。

　4.胃液分析：经鼻腔将一根细管插入胃内，检查空腹胃液量、颜色、酸碱度等，抽出胃液后反复洗胃，洗出液离心沉渣行细胞学检查。在无胃镜检查条件时，可协助诊断胃癌。