认识癌痛及癌痛特点

    癌性疼痛，或称晚期癌痛是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一，已被认为是一种疼痛性疾病。引起癌症患者疼痛的原因大体可分为三类：

    一、与癌症有关的病因：癌症可以种种方式引起疼痛，肿瘤直接浸润引起的疼痛，最常见的原因是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。

    二、治疗引起的疼痛：抗癌治疗引起的疼痛主要来自三方面：手术治疗、化疗和放疗。此外一些诊断癌症时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛，如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、内窥镜检查和取组织活检等，主要是因原发性伤害、炎症或反射活动所致。此外，放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌和真菌感染引起疼痛，如带状疱疹、水痘等。

    三、与癌症无关的合并症：疼痛可由同时存在的良性疼痛所致，可因抗癌治疗或癌症进展而加剧，例如椎间盘脱出、骨质增生、骨关节炎、风湿、类风湿、偏头痛等。

    癌痛特点

    1、癌痛是全方位疼痛

    全方位疼痛是指晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素，因而可以说是复杂性疼痛。

    2、疼痛剧烈难以忍受

    患者在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，会被剧烈的疼痛制服，这样的患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

    3、癌痛伴有强烈的植物神经异常

    大多数患者对持续癌痛的反应是植物神经性的,患者精神上和体力上退却，而且看起来抑郁。有些患者焦虑占优势或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡癌痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。

    4、癌痛伴有心理学异常

    在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。癌症疼痛患者的心理学症状中，涉及焦虑和抑郁的最多。焦虑可引起痛觉加重，增加对身体健康的威胁以及延长疼痛体验过程，甚至可降低疼痛阈值以致患者对任何疼痛都会产生疼痛。抑郁状态能改变疼痛信号的传递，降低患者应付疼痛的能力。

    5、癌痛伴有躯体化症状

    癌痛患者的情绪改变和信心降低对所有症状都有影响，有些患者通过躯体症状表达消极情绪，功能性腹部疼痛(肠激惹综合征)可能是患者终生表达消极情绪的方式。

    6、痛苦与癌痛同时存在

    疼痛和痛苦并不完全等同，患者可以耐受严重的疼痛而不考虑他们自己要遭受的痛苦，癌症对病人的影响通常是破坏性的，痛苦既可由疾病也可由其治疗引起，痛苦不仅限于躯体症状。

    7、社会性疼痛

    癌痛患者意识到他们将要因死亡而和家属离别。因此允许患者孙儿、子女们探视，比增加阿片类的剂量更可以使其疼痛缓解得更好些。