恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理

    由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。

    1心理护理

    通过100例化疗病人的社会心理分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应的不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占2%，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、精神过敏，个别甚至出现角色行为异常，30%病人对治疗持怀疑态度。在护理中 我们应 及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，优化病区环境，关心体贴病人并及时为其解除痛苦。使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。

    2保护静脉

    2.1化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背 测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢 静脉给药。

    2.2避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内 。

    2.3根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6 号半～7号头皮针。

    2.4药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0 ml生理盐水冲 入。

    2.5拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min,同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。

    2.6 药液外漏及静脉炎的处理：(1)如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。(2)漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20 ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml,必要时4 h 后可重复注射。(3)漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。(4)静脉炎发生后可 行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。

    3胃肠道反应及护理

    胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，如阿霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、 环己亚硝脲等常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时 间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4 h出现，因此，我们应密切观察，并采 取下列措施以改善反应症状：(1)化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素排泄。(2)合理使用镇吐剂。