沪年轻人并非大肠癌高发群

  　 年轻人大肠癌 不是现在的主要特点

　　在上海国际大肠癌高峰论坛会后，各大媒体纷纷报道有关大肠癌呈年轻化趋势。诸如“大肠癌已经开始瞄准年轻人。……本市30岁以下年轻人的大肠癌发病率正呈逐年上升趋势”等此类的报道。

　　在小编提出这个疑问之后，蔡三军教授当下就否定了这个说法。

　　蔡三军教授指出：“30岁以下年轻人的大肠癌不是现在的主要特色。在上世纪80年代，中国大肠癌的中位年龄是45岁，其中30岁以下的大肠癌患者占10%—15%。而国际上的中位年龄是65­—70岁，30岁以下大肠癌患者是1%。所以，那时候年轻人的大肠癌是比较突出的。但是，现在就以上海为例，大肠癌的中位年龄已经超过70岁，现在的大肠癌是以高龄为主。70岁以上的人群，近乎一半是大肠癌患者。这是在较发达地区。当然可能在比较落后的地区，比如说农村，年轻的大肠癌患者还会比较多。但总的趋势还是比较明显的，30岁以下的年轻大肠癌患者越来越少，上海已经小于1%了。”

　　蔡三军教授再次补充道：“年轻人大肠癌是中国过去的主要特点。”

　　大肠癌是一种生活方式疾病，是为数不多的可以直接判定风险因素的癌症。这一说法已经得到充分证实。蔡三军教授指出，现在经济发展迅速，谁的经济发展最快，他的饮食结构也改变的最快。比如上海的饮食结构的改变，这些生活方式的改变引起的大肠癌，是高龄的大肠癌。

　　为此，蔡教授也给我们举了个实际的例子。过去，在肿瘤医院，一个20张床的病房里，可以看到3、4个二三十岁的大肠癌病人。但是，现在几乎已经不看到了。

　　大肠癌病发需较长时间

　　在生活方式问题上，随着现代人生活条件的改善，新的饮食结构在逐步形成：高蛋白、高脂肪、低纤维素、低残渣的饮食习惯，以及运动少、肥胖等问题，所产生的结果就是高龄的大肠癌。对于这一说法，小编也提出了自己的疑问：“现在年轻人的饮食结构，也有很大一部分是高蛋白、高脂肪、低纤维素、低残渣的饮食习惯，而且年轻人的肥胖问题一直都是非常关注的。”

　　对此，蔡三军教授解释：“大肠癌的发病是需要时间的。一般来说，以高蛋白、高脂肪饮食为主的，中位发病年龄是64—70岁。大肠癌一定就是从正常到增生，再到良性肿瘤，再变成恶性肿瘤，然后再变成晚期的恶性肿瘤。有一个完整的过程。从一个小的正常黏膜发展到小的良性病变，再发展到癌变，一般需要五年以上的时间。”

　　但在与过去大肠癌发病的对比中，蔡教授也指出了一个矛盾的地方。

　　“过去，从整体上来说，这是低发肿瘤。低发肿瘤理论上讲，应该是：不是内因差，就是外因太强，从而引起病发。举个例子，一堵墙本身不结实，就容易出问题;或有人天天来敲，这个也很容易出问题。很奇怪的一个现象就是，在过去，外因也不强，内因也不算太差，但是为什么有那么多年轻人发病呢?这是非常矛盾的，现在也没有研究出来是怎么回事。这只能说就是由于生活方式产生的肿瘤，跟自然本体产生肿瘤的作用机制是不一样的。”

早期发现大肠癌的比例非常低

　　很多人对于自己肚子里的大肠，知之甚少。也正是由于缺乏真确的、完整的认识，让很多可以在早期发现大肠癌的患者失去了最佳的治疗时机。

　　那么，大肠在人身体中到底扮演了什么角色呢?采访中，蔡教授耐心地对小编说：“大肠在人体中所起的作用，第一个是储存，第二是吸收水和电解质。液体的食物吃下去，如果排出来的还是原先吃下去的液体，那是不行的;另外，吃下去的食物有一个储存的时间段，要不然你就每时每刻都在拉肚子了，那也不行。所以，大肠在这个过程中，一是储存，另外吸收一部分水分和电解质，保证人体的电解质平衡。”

　　而对于小编提出的“早期大肠癌”，蔡教授也予以了纠正。一般的大肠癌可以分为四期：一期叫早期，二期叫中期，三期叫中晚期，四期叫晚期。一期大肠癌的发现率很低，上海只有10%或者更低，而国际上一期大肠癌可以发现24%。

　　从上述百分比我们可以分析得出，国内一起大肠癌的发现率和国际相比，还是有很大的差距的。但是如果能够提高一期大肠癌的发现比例，那么，就会有更多大肠癌患者得到很好的治疗。

    一期肠癌95%可得到有效治疗

　　在早期发现大肠癌问题上，蔡三军教授特别指出：“首先，国外有普查和筛查计划，50岁以上的人定期去做检查，比如肠镜、大便溢血等。第二，是自我意识。他们的文化水平和疾病意识已经基本到位，什么情况要注意什么，都比较清楚。另外他们的经济条件相对较好，稍微不舒服就看病。而在中国，如果没有很厉害的症状，就会忍过去。所以，早期的发现率就很低。我们现在所能做的，第一就是要加大宣传力度。该普查的普查，该筛查的筛查。如果不普查不筛查，只要有相应的症状，就应该及时去医院看病。看的时候也不能马虎，应该去做全面检查。”

　　普查、筛查，以及市民的自我疾病意识真的非常重要。因为一期肠癌95%是能够治好的，大肠癌早发现，早治疗的效果非常好。

　　那么，早期大肠癌有哪些症状可以让我们察觉、认识呢?

　　蔡三军教授表示，早期大肠癌多数时候症状不明显，甚至没有症状。比如稍微有一点大便次数增多，偶尔带点血，或者偶尔肚子痛、肚子胀。对于没有症状的情况，蔡三军教授也特别强调，到了一定年龄，即便没有任何症状，还是需要查，需要做定期的全面检查。在美国，50岁起，就开始做第一次肠镜，大便溢血肠镜，以后是每3到5年做一次。没有家族史的，5年一次;有家族史的，3年一次。这样的话就能把早期的患者检查出来。

　　所以，蔡教授也希望，我们的市民，到了一定年龄之后，也能定期到医院做相应的检查。无论有病没病，检查总是有利无害的。
  　晚期患者积极治疗 生存期可达3—5年

　　在大肠癌的四个分期当中，每期的治疗效果都是不一样的。一期肠癌，治疗效果是最好的，90%到95%都能治好。二期的患者，75%到85%能治好。三期患者，35%到60%左右能治。四期患者，也就是晚期患者，在有些发达国家，也已经有5到10年的生存期了。

　　“在国内，就上海而言，真正的晚期患者，手术后，能有3到5年的生存期已经非常不错了。”蔡三军教授指出，“如果能发现得早，又是良性的，局部切掉就可以，一个简单的小手术，也不用后期的放疗化疗。如果是中期，大多数需要辅助化疗，除了手术要做标准、扩大切除范围，要做一定淋巴结清扫以外，还要做辅助的放疗化疗来配合。到了中期，刀要开的大了。中期和中晚期就要做全套，各种手段都要用上去，而且效果不会很理想。”

　　所以，蔡三军教授一再强调，早期诊断发现，对于大肠癌患者来说是非常非常重要的。

　　单纯手术费用并不贵 2万左右即可

　　对于大肠癌的手术费用，蔡三军教授表示，就单纯的手术费用而言，并不是很贵。

　　“中国的大肠癌，仅仅手术费用并不是很高。在中位价，中小城市大概才1.5万元左右，大城市大概在2万到2.5万元之间，比如上海。但是如果加上放疗、化疗的话，就没底了。按照一般的讲，一个标准的辅助化疗，使用的方案也不统一，药物选择也不同。比如最便宜的可以是1万元。贵点的，全进口的可以达到8万或10万元。那么一般讲现在，在我们医院中档的效果也非常好的，可以在4万—5万元，也是比较合适的。”

　　就此来说，一期大肠癌患者的费用是最低的。它不需要后续诸多的昂贵的化疗放疗费用。所以，从这方面来讲，及早发现，及早治疗，也是对经济上的“解放”。

　　普查工作已经进行

　　作为上海肿瘤治疗方面的领头羊，上海肿瘤医院已经开始了一项“社区的普查”工程。对一个社区年龄在35—74岁之间的人群，对他们进行宣传，普及知识，并作一系列检查。通过这个普查，发现的一期肠癌患者就有63%左右，而平时查出来的，只有8.9%左右。

　　蔡三军教授举了一个例子：“昨天我们开刀的一个患者，就是普查时发现的，肿瘤有普通碗口那么大，已经是第三期了。”

　　蔡三军教授还表示，目前，肿瘤医院正在积极参加各种国际、国内的研究。比如药的用量，用药的方式，用药的组合等等，还都在研究当中。希望会有比较好的治疗效果出现。