乳腺术后康复四大注意事项

　    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，确认为恶性肿瘤时，一般会采取手术治疗。但手术治疗之后并不是“高枕无忧”，倘若不注意术后护理，可能会惹来病情复发或癌细胞转移。因此，做好手术后康复工作之至关重要。

　　有些患者虽然在手术治疗时很成功，但转移或复发的案例时有发生，原因在于没有做好手术后的护理工作，可见，手术后的康复至关重要。

　　如何做好手术后的康复工作，如何避免伤口感染，如何消除淋巴水肿，许多患者很关注这方面的知识。为此，中山大学附属第一医院蔡卫副主任护理师根据多年的护理经验，将乳腺术后康复的4大注意事项阐述如下，希望能给更多的网友带来实际的帮助。

　　一、首先要避免感染

　　1、预防患侧上肢损伤、感染;

　　2、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;

　　3、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴;

　　4、避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动;

　　5、女性患者要避免穿戴过紧的内衣、项链、吊带胸罩。

　　康复过程中锻炼身体是必不可少的，但要适度，蔡卫副主任护理师提醒：

　　高强度的上肢锻炼、感染以及高温会造成上肢血流过高，血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。

　　另外，过紧的衣服可压迫锁骨上区，淋巴回流阻力增加上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

　　二、食物多样，食谱宜杂广

　　1、多吃蔬菜和水果，每天300～500g各种蔬菜、水果200～400g;以植物性食物为主，食不宜精，适量选择粗粮、杂粮、粗纤维类食物。

　　2、不吸烟，不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入，最好选择鱼、禽替代牛肉、羊肉和猪肉;控油限盐，建议食用植物油并限制用量，不要吃腌制的食物，控制食用盐量，少吃含有食物添加剂的东西。

　　3、少吃甜食、肥肉、红肉、牛奶、豆类、维生素E、蜂产品、人参、紫河车等富含雌激素的食物;适当食用苡仁、猕猴桃、酸奶、花菜、卷心菜、大蒜、荸荠、洋葱、莴笋、芋艿、红薯、丝瓜、胡萝卜、白萝卜、芦笋、南瓜、鸭肉、河鱼、青鱼、香菇、海带、大枣、牡蛎、虾皮。

　　有些患者及家属认为手术后要多补充营养，补充营养是没有错的，但不要过量，蔡卫副主任护理师提醒：

　　但是，不要吃较多的肉类，里面的饱和脂肪酸会增加手术后复发的危险性;手术后不要过分服用营养补充剂，过量服用有可能产生其他的副作用，影响康复的效果，有时甚至会加重病情。

　　有些病人虽然不饮酒，但是，却忽略了酒精性饮料，如果喝的一些饮料中含有酒精，会增加手术后的危险性，不利于伤口的愈合。

另外，要维持适宜体重体重过轻或过重不利于术后康复，建议经常和适当锻炼身体。

三、正确使用义乳 

　　乳房重建术尚未广泛开展，也不是所有人都适合做乳房重建。义乳成为许多患者术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择。不仅是为了体形美，更重要的是它能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的脊柱弯曲、肩膀倾斜、肌肉萎缩、肩部肌肉酸痛等症状。 

　　选择适合自己的义乳很重要，主要遵循以下三个步骤： 

　　第一步 选择适合的胸围 

　　义乳需要放入胸围里使用，佩戴的胸围应以舒适为主，若胸围内有金属丝承托，可能会造成伤口皮肤的敏感，而且会在一定程度上损害到义乳。 

　　第二步 选择适合的义乳 

　　由于义乳的作用是维持重量以及恢复曲线外观的，因此，不同类型的义乳，不仅重量不一样，穿戴后的效果也不尽相同。要根据手术部位和身材的不同，选择适合自己的义乳类型。 

　　第三步 试身 

　　义乳的佩戴必须由熟练的专业人员指导，在伤口愈合后(一般是手术后4～6周)就可佩戴有重量的硅胶义乳。试戴义乳时，患者最好带上紧身上衣，以便观察穿戴的效果。 

　　有些患者在手术后用其他东西代替义乳，这样做并不一定有利于健康，蔡卫副主任护理师提醒： 

　　手术后初期，一些患者在胸围罩杯里填充海绵来维持身材外观，但由于海绵重量极轻，不能维持身体平衡。

　　四、消除淋巴水肿

　　手术后有40%患者术后淋巴水肿 ，患侧的上肢疼痛、水肿，甚至连手都抬不起来。这是因为，手术后淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚，很容易造成淋巴水肿。另外，乳房切除术清除了周围的淋巴组织，造成局部淋巴系统损伤，加上术后的放射治疗，伤口感染等因素，也会造成淋巴水肿。

　　进行患侧上肢功能锻炼，做术后康复操：

　　Ⅰ、早期康复操(术后2周内)

　　第一节(术后24小时)握拳运动：握松拳;第二节(术后48小时)手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动;第三节(术后第3天)前臂运动：上下屈伸前臂;第四节(术后第5天)肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行;第五节(术后第7天)抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前;第六节(术后第9天)松肩运动：往前、往后旋转肩部;第七节(术后第10天)上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行;第八节(术后第11天)颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转;第九节(术后第12天)体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动;第十节(术后第14天)抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。

　Ⅱ、中期康复操(术后3个月内) 

　　第一节 收展运动：双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开;第二节 侧推拉运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉;第三节甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧;第四节 扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈;第五节 侧举运动：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举;第六节上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头;第七节 环绕运动：健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替;第八节 腹背运动：双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂;第九节体转运动：双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动;第十节 整理运动：原地踏步，双手前后摆动。

　　Ⅲ、后期康复操(术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动) 

　　第一节热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作;第二 甩头运动：左右甩头;第三节抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作;第四节伸臂运动：左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作;第五节侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕;第六节 转腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲第七节环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心。 

　　适度的运动不仅增强术后身体的免疫力，而且有利于消除淋巴水肿，蔡卫副主任护理师介绍道： 

　　适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环，伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，能有效促进淋巴回流，上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。