非霍奇金淋巴瘤高度恶性淋巴瘤

①化学治疗：高度恶性淋巴瘤以化疗为主(表5)。Longo等对比了Pro MACE-MOPP和ProMACE-CytaBOM治疗晚期弥漫性进展型NHL的结果，认为Pro MACE-CytaBOM的近期和远期结果均优于前者Carde等对比了CHVmP加放疗和CHVmP-OB加放疗治疗ⅢⅣ期中度和高度恶性NHL的结果后者的完全缓解率较高但生存率无差别Fisher发表的多中心对比研究说明第三代化疗方案的疗效与CHOP对比，并无显著优越性在国际工作分类中Ⅰ.淋巴母细胞型和J.小无裂细胞型当前治疗比较困难。多数病人就诊时已属Ⅱ、Ⅲ期。治疗上应以化疗为主如第三代化疗方案ProMACE-CytaBOM、CHOMP、APO等淋巴母细胞型多数或早或晚将合并急性淋巴细胞白血病应按急性淋巴细胞白血病治疗采用LSA2-L2方案。 　　由于高度恶性NHL很多伴有中枢神经受侵故应注意给予预防性鞘内注射或全颅加全脊髓照射。自体骨髓移植及造血干细胞输注在有条件时也可开展，在一定程度上提高了远期治愈率。 　　成人高度恶性淋巴瘤治疗相当困难但化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85%～95%，大多在1年内复发目前较好的方案是LSA2-L2，对比较局限的病人可使90%长期生存，广泛期也有60%～80%长期生存另一方案APO疗效也较好，2年生存率可达82%但成人患者的疗效则远逊于儿童。APO方案可使95%～98%患者达到CR，60%～75%长期无病生存Levine等将LSA2-L2方案做了适当改进，对成人淋巴母细胞淋巴瘤患者的CR率为73%但有36%的CR病人可复发中数生存期为3.5年在化疗后对受侵淋巴结区给予照射也正在研究3年生存率可达56%。