鼻咽癌患者放疗前后护理

 

　 鼻咽癌患者在放疗时要注意自己所在的环境，不宜在空气混浊和干燥的地方进放疗。不吸烟、不喝酒、不吃过冷、过热、过硬、过辣的食物。注意口腔卫生。忌用肥皂。放疗期间要多饮水，改善食欲，多吃含蛋白质及维生素的饮食。保持自己乐观愉快的情绪。

 

　1、放疗前的鼻咽癌护理

　  放疗前为患者讲解鼻咽癌的治疗常识，让患者对放疗有所了解，消除其对放疗的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。若有龋齿，应先到口腔科拔除龋齿残根，治疗口腔内的感染灶，保持口腔内卫生。

　  2、放疗中的鼻咽癌护理

　 1)饮食的护理

　指导患者进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，避免过冷、过热及辛辣刺激饮食。加强营养，提高机体的免疫功能，禁烟酒。放疗中出现咽喉疼痛明显者，可进软食，流质或半流质饮食，多饮水，注意进食蔬菜水果。

　 2)口腔的护理

在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。指导患者进行张口锻炼，并及时治疗放射性口腔炎，以免口腔内的炎症、糜烂加重面颈部软组织的纤维化，避免放疗后张口困难的发生。另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。

　 3)鼻腔及鼻咽腔的护理

　 放疗后，鼻咽腔肿瘤发生坏死、脱落，要每日进行鼻腔冲洗，冲洗的方法是让患者头抬起向后仰，用500ml生理盐水经输液管流入鼻腔，通过鼻咽腔后经口流出。有鼻咽部明显出血者禁忌鼻腔冲洗。鼻腔粘膜受照射后也会出现充血、水肿，鼻腔分泌物增多，放射量越高，反应越重，使患者出现鼻塞，严重者影响休息和睡眠，可每日在鼻腔彻底冲洗后，用呋麻滴鼻剂滴鼻，保持鼻腔粘膜湿润，局部毛细血管收缩，减轻渗出，水肿，从而使鼻腔通畅。并可让患者服用鼻咽清毒剂。

　 4)放射野皮肤的护理

放疗过程中，让患者穿宽松棉衣，减少放疗并发症，减少对放射野皮肤的摩擦。放疗一段时间后，会出现放射野皮肤瘙痒，色素沉着，红斑等干性皮炎，可涂皮炎平霜，忌用手抓，如发展为局部破溃、渗出等湿性皮炎，要保持局部清洁、干燥，并可用依济复喷剂喷于表面，促进表皮的生长，并充分暴露皮肤，忌用刺激性药物，合并感染时，加用抗生素抗感染治疗。

　　5)外耳道湿性反应及护理

部分患者照射耳道后出现耳道粘膜湿性反应，耳道溢液，指导患者保持清洁，避免进入脏水脏物，勿用手挖，用抗生素滴耳剂滴耳，必要时请耳鼻喉科协助处理。

　　4、放疗后的鼻咽癌护理

　   1)、放疗后1年内继续坚持张口锻炼，进行上下排牙齿的相互咬合撞击，锻炼咀嚼肌及颞颌关节，能有效地防治张口困难。放疗后3年内禁止拔牙。防止感冒，避免困感冒诱发头颈部急性蜂窝组织炎。间断鼻腔冲洗，防止鼻腔粘连的发生。嘱患者出院后定期来院复诊。

　   2)、定期检查：

阶段治疗后，定期复查极为重要，这不仅是可以及时了解身体恢复情况，还可及时发现有无复发、转移，以便及时治疗。鼻咽癌护理这一条，特别对出现了复发或转移征象的病人，特别重要，因为及时发现并予处理，常可又一次挽救病人的生命。