前列腺癌患者手术前的准备

2010-10-29 抗癌健康网

术前常规对前列腺癌患者进行肛诊和全身检查等各项检查和评估，了解患者各重要脏器功能，判断患者能否耐受手术；并根据肿瘤分期、病灶大小、范围、有无转移的可能决定患者是否适合手术及手术方式。

特殊的检查有：血清ＰＳＡ、骨盆及脊柱Ｘ线摄片、核素全身骨扫描、经直肠Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ。

行前列腺穿刺的患者应在８周后再安排手术，经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）术后患者应在１２周后才能行第二次手术，可减少周围组织粘连，降低手术并发症的发生率。

(1)术前一天晚上，患者应接受清洁灌肠，并做术野皮肤准备。手术当天禁食。术前半小时可预防性应用抗生素。膀胱口梗阻的最佳手术，对于Ｃ期病变ＴＵＲ只能使其症状缓解，改善患者的生存质量，但对治愈无意义。

(2) 膀胱前列腺切除术和盆腔清扫：主要指扩大膀胱前列腺根治性切除术加尿流改道及盆腔内脏器根治性切除，这种手术破坏性大，手术并发症和死亡率高，只用于严格选择的年轻人。其价值有待进一步探讨。

(3)扩大的根治性前列腺切除术：是指将局部肿瘤广泛切除，并注意切除膀胱基底、精囊和输精管的残余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明，扩大根治并不意味着能延长患者的生存期。现多不采用。

(4)根治性前列腺切除术：本手术主要应用于Ａ期和Ｂ期的前列腺癌患者，对部分患者而言，根治性手术意味着前列腺癌的治愈。但临床上适合行根治性前列腺切除术的患者很少，患者往往在确诊时已错过了手术的最佳时机。手术途径有经会阴前列腺切除术和经耻骨后前列腺切除术２种。