早期肺癌 诊断成了肺结核
2010-12-28 抗癌健康网
专注健康 关爱生命患了肺癌却被诊断成了肺结核。癌症手术两个月了，名字还在传染病名单上，并被社区卫生服务机构通知去领药。这一奇事被王女士碰上了，让她成为“传染病人”的是南京市胸科医院。
恶性肿瘤被误诊为肺结核
今年8月份，雨花台区居民王女士体检时肺部发现结节影。9月初，她拿着CT片子到市胸科医院挂了专家号。专家让打结核皮试，做痰培养。皮试结果是阳性，痰培养则是阴性。医生就此诊断为肺结核，并给配了一个月的药。
为万无一失，王女士又到明基医院复查。经重拍CT，医生表示绝不是肺结核，有可能是肺部肿瘤。王女士又到军区总医院做8000多元一次的PET—CT，最终确诊为早期肺癌。
“当初要不是多了个心眼儿，多检查一次，不就给耽误了？”王女士说，她越想越害怕，“你想，我在南京工作，能有这么多精力跑医院。如果是从乡下上来的农民，在医院看完病、拿完药就回家了，不就错过了最佳治疗时机？”
胸科医院门诊部主任、结核科副主任医师吴玉君回复，经向接诊专家了解，当时给王女士查了结核抗体、做了结核皮试，还查了痰结核菌、肿瘤标记物。前两项是阳性，尤其结核皮试是强阳性，后两项是阴性。“当时断定肺结核可能性大”，因此按肺结核预防治疗。
王女士说，她不记得是否查了结核抗体，但记得只有一项是阳性。而吴玉君也表示，如果患者免疫力差、皮肤敏感度高，不排除结核皮试出现“假阳性”的可能。
肺癌手术两个月后，名字还在传染病名单上
确诊为早期肺癌后，王女士9月底动了手术，并拿到病理报告。没想到，还有事情发生。
肺结核属于乙类传染病，胸科医院把她诊为肺结核病人后，就按传染病防治规定，把她列上了传染病防治名单。
白吃了很多身体反应很大的抗结核药，病情差点被耽误不说，还被当成传染病人“上了名单”，王女士又好气又好笑。可是，按规定应有人来关心她的病情，采取防控措施。但两个月来没有任何人找她，“没见任何措施。”
王女士说，直到本月初她主动找胸科医院，要求从结核传染名单上删除自己名字。结果，12月6日去要求消记录，12月15日突然接到了雨花台区中西医结合医院电话，询问病情并要求去领药。王女士到现在也不知，她的名字有没有删除？
对此，吴玉君的说法是：11月22日王女士找到医生要求删名字，当天医院已发了网上疫情纠正。
卫生部门：算不算过失，须经专业鉴定
王女士是否可以向医院“索赔”？
市卫生局法监处处长胡晓翔说，即使误诊成立，误诊还可分为应当避免的误诊、能够避免的误诊以及难以避免的误诊三类。王女士的情况如果属于前两类，那可以明确地说医院存在过失；如果是后一类，就不能苛责医院。遇到争议，患者需申请医疗事故鉴定，由专家小组对治疗病历、原始影像等进行科学判定。
“如果四项检查结果属实，判定‘肺结核可能性大’有一定依据。”某三甲医院肿瘤科主任分析，肺结核与肺癌有些情况很相似，但为稳妥起见，医院应提示患者再做胸腔镜、气管镜、肺穿刺或一些其他检查。
传染病防控存在脱节现象
市疾控中心慢传科科长孙照平告诉记者，列在传染病名单上的患者，区疾防机构和社区卫生服务中心应负起防控责任。如不闻不问，是“工作不到位”。
雨花台区疾控中心办公室张姓工作人员表示，按规定，肺结核病人就诊后一个月内应找到病人并进行防治，具体由区疾控部门指导，社区卫生服务中心实施。该中心蒋主任告诉记者，经其查证，9月10日王女士在胸科医院治疗，9月21日区疾控拿到病情资料，次日转给王女士所在社区卫生服务机构雨花台区中西医结合医院。他说，该医院在9月底前“打了好几次电话给王女士，但都没有打通”；曾上门一次，患者家里没人。
对此王女士说，在12月15日之前从未漏接任何一个此类电话，也不知道有人上门。王女士也承认，她确诊为早期肺癌后，未向胸科医院或社区卫生机构反映
