肝癌晚期预后最主要的问题

 

　　一、肝癌晚期预后复发率与影响因素

　　有资料表明，肝癌晚期切除后5年复发率为61.5%，小肝癌为43.5%。有专家分析308例术前AFP阳性，肝癌切除术后AFP均降至正常病例（属根治性切除较为可靠，10年复发率分别为9.2%-85.0%。比较术后5年内复发与未复发组资料表明：普查发现、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GPT）值较低、TNM分期早期、瘤体≤5 cm、门静脉无癌栓、术后辅以免疫治疗等6项指标是复发率低的主要因素。

　　二、肝癌晚期预后临床复发转移的诊治

　　肝癌晚期术后定期、长期随访极为重要。通常术后2年内每隔2～3个月复查一次，以后每隔3～6个月复查一次，复查主要包括AFP，B超，X线胸片，必要时做CT，MRI等。再手术是主要治疗方法。有研究肝癌复发再切除（202例）后5年生存率为35.4%，如从第一次术后算起5年生存率为56.0%。孤立性肺转移癌手术切除（8例）后平均生存10年5个月（8个月至19年6个月），如从第一次肝癌切除后算起则平均生存13年2个月（1年4个月至23年9个月）。其中有3例肺转移者至今仍存活分别为23年9个月、23年5个月、23年4个月。因此，复发转移癌再切除对进一步提高肝癌疗效起重要作用。

　　肝癌晚期预后转移的治疗方法

临床上，肝癌晚期转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于肝癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及人参皂苷Rh2治疗，而转移到胃上的病灶，可与肝癌原发灶同期切除。对于身体机能较弱，无法耐受手术的肝癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。值得一提的是，人参皂苷Rh2在肝癌转移的治疗中的作用。身体任何一个部位有病，都不单单是局部问题，它和人整体免疫状况有着极为密切的关联。而西医对肝癌晚期预后的治疗方法中，手术、放疗或介入属于局部治疗；化疗和免疫治疗属全身治疗，但大多是损伤性治疗，副作用太大，且不能调整各脏腑之间的功能。而人参皂苷Rh2的治疗优势是显而易见的，既可调整各脏腑之间的功能，又可针对局部进行治疗，祛邪而不伤正。人参皂苷Rh2联合手术、放化疗应用于肝癌转移的治疗中，一方面可增强对肿瘤的抑杀效果，一方面能减轻西医治疗对人体造成的伤害，增强患者免疫力，加快身体机能的恢复。