肺癌骨转移如何诊断
2011-03-09 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 在恶性实体瘤患者中,约有1/5可发生肿瘤骨转移,最常见引起骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等,其中肺癌骨转移的发病率可达30%-40%，预后1年存活率为40%-50%。肺癌骨转移的病因是由于肺癌细胞转移到骨释放出可溶介质,激活破骨细胞和成骨细胞.破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质,从而形成了恶性循环。肺癌骨转移可导致患者发生骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一些列骨相关事件,严重影响了生活质量。
肺癌骨转移如何诊断呢？
研究发现,对所有病人常规骨ECT检查对无症状(骨痛)的病人骨转移的诊断率提高不超过3%,94%的病人因骨转移而ECT扫描阳性(真阳性)的病人都有骨痛症状或血清学指标的升高。所以多个肺癌分期指南中均推荐当临床出现高钙血症,血清碱性膦酸酶升高,血清乳酸脱氢酶升高, 病理性骨折或骨痛者应给予ECT检查。
放射性核素骨扫描的敏感性高(62%-89%)，但特异性较差假阳性率为40%左右，临床上主要用于骨转移癌的筛查,还可以帮助确认转移的范围和转移灶数量,但单纯放射性核素骨扫描检查阳性不能确诊,还需对ECT阳性的部位进行X线,CT或MRI检查确认,上述影像学检查之一阳性方能诊断.有大约1/3的患者出现骨转移但是不伴有骨痛,对于这类患者应该定期进行X线/CT/MR筛查.
