直肠癌保肛手术的护理
2011-04-19 抗癌健康网
专注健康 关爱生命直肠癌保肛手术术后护理
1 了解病情
首先应了解病人手术时的麻醉、手术方式，术中出血情况，有无输血，手术过程及放置引流管的种类、部位、引流状况。
2 观察病情变化
严密监测病人生命体征变化，30 min测1次生命体征变化并做好记录。生命体征平稳后1 h测1次，同时观察病人皮肤颜色、温度、湿度、弹性、尿量，是否有血容量不足的表现，保持静脉输液通畅，检查切口及引流口有无渗出，渗出液的颜色及量，如有异常及时通知医生处理。
3 引流管护理
妥善连接和固定各种引流装置，认真观察并记录引流液的量、色、性状，保持引流管通畅，防止扭曲受压、脱落，每天定时挤压各种引流管，指导病人及家属注意睡觉翻身、下床活动时保持各种引流的位置，避免拔除、逆流，每天在无菌操作下更换1次引流装置。
4 术后并发症观察和护理
（1 ）吻合口瘘
吻合口瘘是最危险的并发症。术后严密观察腹腔引流液的性质和量，如有粪便性质液体流出，怀疑发生吻合口瘘，应注意病人腹部体征变化及主诉。观察病人体温变化，保持有效胃肠减压，避免腹胀，术后早期加强静脉营养，改善营养状况，发生吻合口瘘时遵医嘱给予双套管引流管冲洗。
（2 ）预防肠梗阻
病人术后如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6 h协助病人翻身、床上活动，病情允许时4 d后可下床轻度活动。
（3 ）排便障碍
由于低位吻合易损伤括约肌和神经，早期会有排便次数增多，伴有里急后重，给病人造成生理和心理的痛苦，应告诉病人每次排便后清洗肛门或温水坐浴，鼓励病人定时做提肛动作和收缩腹肌训练，每天2次，每次3个～5个提肛动作。
5 加强基础护理
病人禁食水时给予口腔护理，保持口腔无溃疡和异味;留置尿管时给予尿道口护理，保持尿管通畅，及时倾倒尿液，每天更换尿袋，每周更换尿管，每周做尿常规检查。保持会阴部皮肤清洁、干燥，病室安静、整洁，床单位平整、干燥;协助病人翻身，鼓励咳嗽，预防压疮和肺部感染。
6 心理护理
告诉病人手术顺利，感谢他的配合。由于病人术后可出现伤口疼痛，各种引流管的放置及监护仪的应用使病人出现紧张、恐惧、焦虑等心理，护士应根据病人术中、术后的情况及出现不适的原因，做好病人及家属的解释工作，并给予相应处理。为病人创造一个舒适的环境，保证病人充分休息，缓解其不良心理反应。
7 饮食护理
术后病人应禁食水，给予静脉输液。肠蠕动恢复，肛门排气后进流质饮食，若无不良反应改为半流食，逐步改为高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣食物，指导病人少食多餐，增加机体能量。
