卵巢癌的化学治疗方案

 

（1）一线方案：

　　标准治疗有6个疗程。对上皮性卵巢癌应首选TP方案,即紫杉醇135-175 mg/m2、加卡铅AUC=6或DDP75mg/m2。也可选择PAC和PC方案,即卡铅AUC=6或DDP 70-100mg/ m2、胃霉素 50mg/m2或表阿霉素80mg/m2、环磷航胶750mg/时,三种药物或两种药物联合使用。

　　对恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤,以VAC和VBP方案作为一线方案,长春新碱2mg、放线菌素D1.5-2.5mg、环磷酸胶750mg/m2、博莱霉素45mg、DD P70-100mg/m20VAC方案主要用于I期病例,副反应较小。用VPB方案可使中晚期病例的疗效明显提高,并得以保留生育功能。

　　（2）二线方案：

　　对复发和未控病例,可选用以下药物 : 拓朴替肯Topoteca队紫杉醇Paclitaxel、多西紫杉醇Docetaxel、异环磷酸胶Ifosfamide、吉西他宾Gemeiabine、脂质体阿霉Doxil、草酸铅Oxaliplatin、足叶乙试(VP16)口服胶囊等。

　　（3）给药途径和方法：

        一般情况下,术后多使用腹腔和静脉联合化疗。由于卵巢恶性肿瘤嗜腹盆腔内播散,腹腔灌注给药尤为重要。给药方法有单针穿刺法和停留导管法,前一方法较为安全简便,无导管堵塞、感染等并发症。腹腔灌注的液体量约2000时,以使药物在腹腔内均匀分布。此外,还可行动脉灌注化疗,即从腹壁下动脉、子宫动脉插管,或经皮股动脉穿刺插管至倍内动脉化疗,目的在于提高倍内动脉血流中药物浓度,可用于控制盆底或阴道残端周围的病灶。经胃网膜右动脉插管至肝总动脉或经皮股动脉穿刺插管至肝动脉化疗,可治疗肝实质转移。一般6_8疗程。其化疗常见的毒性反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性和脱发等。

        卵巢癌治疗后常易复发，一旦复发，治疗极为困难，效果不佳，五年存活率一般只能达到20－30％左右。因此，应加强随访。近年来，国外有采用再次甚至多次剖腹探查者，以明确疗效及切除残余和再发病灶，取得一定疗效。如肿瘤确已消失，可停化疗。再次剖腹探查的时间以在化疗12个疗程后较好。