贲门癌病人急性大出血怎么办？
2011-06-24 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 贲门癌病人急性大出血怎么办？因贲门癌侵蚀血管，常会引发急性上消化道大量出血，而且难以自行停止，即便缓解也只是出血量的减少；同时这类病人年龄偏大，血管脆性增加，出血更不易自止。出血量大，酷似肝硬化食管胃底静脉曲张出血，对于内科治疗出血效果不佳者，尤其是老年人影响到贲门癌出血的可能。急诊胃镜检查有着非常重要的意义。时间越早，其出血的病因诊断和定位准确率越高。
资料表明：在24小时内约有78%的患者可确定出血部位，48小时内有60%的可确定出血部位，48小时后仅有32%可确定出血部位;同时内镜下止血，明确病因，早期可选手术。
对于年龄50岁以上，无胃病史的；或胃病史20年以上的；上消化道出血为40岁以上，虽有胃病史，但不足3年的，应考虑胃癌出血。贲门癌早期手术切除率可达到85%，比同期非出血性胃癌（78%）要高。而且证明此类出血并非晚期并发症。
除消化道出血外，贲门癌的常见并发症状还包括：
心律失常：贲门癌切除术是采取开胸或胸腹联合切开的手术方式进行，心律失常是开胸术后常见的并发症之一，其发生率高达13%—60%，这往往与肿瘤的性质有很大关系。
并发症二、食物返流：贲门癌切除贲门及大部分胃和小部分食管后，贲门的功能严重受到影响，食物进入胃蠕动可出现返流现象，刺激导致呕吐，也是贲门癌术后最常见的并发症之一，病人在经过一段时间的恢复后可见好转。
并发症三、贲门癌术后肺部感染：贲门癌术后肺部感染为最常见的并发症之一，病人主要表现为肺炎、肺脓肿、肺不张和支气管哮喘等，发生率为2%—5%，死亡率为16.7%—27.9%。临床实验表明，有效的护理措施对预防和减少术后肺部感染起着至关重要的作用。
贲门癌的并发症多由肺部感染引起！
中医认为贲门癌术后由于气血两亏虚、营卫不固，外邪易犯肺卫，肺失宣降则出现恶寒、发热、咳嗽。因气阴两虚，邪易入里，热邪壅肺，炼液为痰，痰热郁阻于肺，肺气不利，则见咳嗽、痰稠、胸痛。舌脉均为气阴两虚，痰热壅肺之象。故治宜清热化痰。
贲门癌的术后并发症多是由肺部感染所引起，引起肺部感染的途径就多种多样了，常见的有以下几种：
麻醉的影响。由于麻醉时呼吸中枢受抑制，使呼吸发生改变而致通气量减低，其中二氧化碳分压升高；麻醉抑制呼吸道纤毛运动，加上术前阿托品的应用，以及经气管插管吸入的高浓度氧气及未经过上呼吸道湿化的气体，使呼吸道分泌物排出困难。此外麻醉剂及镇痛剂又抑制了咳嗽反射，使分泌物积聚于呼吸道内，阻塞气管，造成通气困难，肺不张而致感染。
患者术后早期多处于平卧位，使静息通气期间的气道封闭增加，功能残气量增大，肺部不能完全扩张，可造成通气不足及痰液堆积。由于其免疫功能减退，T细胞活化受损，细胞免疫功能缺陷，以致易患感染。日前已有许多体内外研究证实这种手术后免疫抑制状态的存在。开胸手术后导致暂时性免疫抑制，其程度与手术大小及持续时间呈正相关。
由于胸壁手术切口及置管引起的伤口痛，胃上拉至纵隔压迫肺脏，患者常有不同程度的呼吸困难，呼吸变浅、加快，使潮气量减少，通气效果减低，又因惧痛而拒绝咳嗽或咳嗽无力，使分泌物在呼吸道进一步积聚而引起感染。
专家提醒：除以上所提到的几点外，胸部手术术后易引起胸腔分泌物反射性增加，造成液胸压迫肺脏，也是造成肺部感染的原因之一。由此可看出，要想预防贲门癌的术后并发症，首先就应先防止患者的肺部感染。
