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宫颈癌并发症护理及预防

2011-06-28 抗癌健康网

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现在治疗癌症上,手术成了早期癌症首选的治疗方法。然而,宫颈癌在术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍,以致排尿困难,形成尿潴留,继发感染,甚至肾盂炎,以及输尿管梗阻和输尿管瘘。 
 
 
1、尿潴留
对术后尿潴留的护理很重要,为防止发展成为顽固性尿潴留,可以采取以下措施:
①留置导尿,术后保持长期开放导尿管5~7日,然后定时关、开导尿管,机械性地充盈、排空以刺激膀胱,最后拔除导尿管,患者试行自尿。
②预防感染,每周更换导尿管一次,每日用0.1%的新洁尔行会阴擦洗,指导患者多饮水,以防引起泌尿系统的感染。
③膀胱冲洗,对于那些发生感染或顽固性尿潴留的患者可用0.9%的生理盐水250毫升加庆大霉素8万单位、地塞米松5毫克行膀胱冲洗,每日2次。
④测残余尿量,通过对残余尿量的测试,可帮助推测膀胱功能的恢复情况。一般对残余尿量超过50~75毫升的患者须重复训练。75%~95%的患者均在3周内恢复膀胱功能。
⑤心理护理,对那些长期卧床,精神高度紧张的病员,应做好术前、术后的健康宣教。告知其术后尿潴留发生的可能性,使其正确认识解除思想顾虑、调整好个人心态,配合正确的治疗护理措施,亦会收到良好的效果。  
输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘多发生于术后7~14日。膀胱内注入点蓝液可以鉴别。对手术中有输尿管、膀胱损伤的病人,在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅,即使观察引流液的量和性质,是预防发生此并发症的关键。  
2、淋巴囊肿  
广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后,淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。囊肿大者有下腹不适感,也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。  
预防措施:
①术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体,促进淋巴回流。
②注意观察盆腔负压引流液的量、性质,保持引流管通畅,避免引流管扭曲、压折,影响引流效果,增加淋巴囊肿形成的易患因素,这一点非常关键。  
护理措施 :
①及时观察,如患者有一侧或双侧肢体肿痛、胀,腹股沟部触及有软性包块形成,伴感染时体温可升高到38℃以上,说明已有淋巴囊肿形成,应及时采取措施。
②抬高患侧肢体,促进淋巴回流,局部可用中药大黄或芒硝热敷,也可物理热疗,以利炎症消散。
③遵医嘱积极抗炎治疗,也可配合中药汤剂口服,活血化瘀,软坚散结。
④个别囊肿较大者要及时切开引流,做好引流后的伤口护理。  
3、出血  
多因手术中止血不彻底,继发感染所致。尤以术后一周内较常发生。  
术后严密观测生命体征变化,尤以血压、脉搏为主。发现异常,及时通知大夫立即采取相应措施。注意观察阴道引流管内引流液的量、性质、色泽,及时记录引流量,准确判断拔管指征,一般于术后48~72小时可拔除。术后伤口加压砂袋,包扎胶带,也可达到止血的目的,砂袋一般于术后8小时去除,严密观察伤口敷料有无渗出,准确判断出血量,及时更换敷料。 
4、静脉栓塞 
与手术时间长、下肢静脉长时间阻滞、手术中静脉壁创伤、凝血机制加速等因素有关,其中下肢静脉静脉栓塞较多见。
预防护理措施:
①切实做好术前宣教,使患者了解术后早日活动的重要性及好处,做好身心准备。
②术后鼓励病员及早在床上活动下肢,术后2~3日可下床适当活动,避免血栓的形成。
 
为了提高手术疗效,减少并发症,针对性地采取相应的预防护理措施,能得到较好的效果
 

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