肺癌靶向治疗的适应人群

 

 

　　目前临床上常见的肺癌病人约80%为包括鳞癌、腺癌等在内的非小细胞肺癌，这些病人确诊时有85%左右是中晚期，约75%的晚期非小细胞肺癌病人失去了手术根治性治疗机会、常规放化疗的临床效果也不甚理想。

 

　　分子靶向药物治疗是肺癌治疗的新手段

 

　　分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅极少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小，很多病人都视其为治疗肺癌的一线生机。可是，恰恰由于靶向治疗是设计，为了攻击特异性靶分子，所以须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体病人身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。

 

　　“许多靶向药物已被证明只对部分肿瘤病人较为有效，而剩下的则是微效和无效。”专家解释说，肺癌从发病机制上大体可分为两类，一类由吸烟导致，长期大量吸烟会造成K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物；另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对此类病人效果明显，可采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断致癌信号的传输达到控制癌症的效果。因而有无K-ras基因和EGFR基因突变为为影响疗效的最重要因素。

 

　　“临床条件不同的病人，分子靶向药物治疗的疗效不一样。非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，依赖于基因突变检测的结果，这样靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。”专家说，研究发现，女性、腺癌、不吸烟、亚洲非小细胞肺癌病人EGFR基因突变率非常高，尤其亚裔病人EGFR基因突变发生率为30%至40%，高于欧洲病人的10%至15%。因对酪氨酸激酶抑制剂高度敏感，这些晚期非小细胞肺癌病人可在确诊初期就选用特异靶向药物治疗，以最大限度提高治疗效果。