肺癌的临床表现

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肺癌的临床表现：

 

 

肺癌早期，并没有特异性的临床症状，很容易导致误诊。而且病人的实际症状与与肿瘤的部位、大小、分期、有无转移等因素均有关系。这里对各种常见的临床症状和可能导致误诊的症状列举如下：

 

常见的临床症状：包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降等。

 

肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部x线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常常产生刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，极易误认为伤风感冒。当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则很少见。有的肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。

 

晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生下列症状：

 

1．压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。

 

2．压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。

 

3．压迫上腔静脉，面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高。

 

4．侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以引起气促。此外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。

 

5．癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。

 

6．上叶顶部肺，可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。

 

此外，还有少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病征候群（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、柯兴氏征候群、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。

 

易误诊的肺外表现症状：

 

１、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，Ｘ线摄片检查可见骨膜增生。

 

２、肩背痛：肺周围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

 

３、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉返神经，可使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶有时长的比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

 

４、神经系统症状：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤。

 

５、男性乳房肥大：男性肺癌患者，约有１０％－２０％出现乳腺肥大，有单侧肥大，但多数为双侧肥大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。

 

在最近的临床诊断中，出现下肢水肿、尿崩、腹泻等临床症状的病患也可见报道。这些肺外症状常容易导致误诊，给肺癌的及时治疗造成困难。

 

如果出现以上的症状，患者需要引起一定的重视，早做诊断以便早发现早治疗。一旦确诊，要立即采取治疗。

 

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