食道癌术后出现吻合口瘘怎么办

        手术是会有一些并发症的产生，特别是老年患者恢复起来会比较的慢，要减少手术的并发症，手术前后是可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）虫草等，可以提高免疫力，减少并发症的产生。出现吻合口瘘的情况主要是有以下治疗方式。

       1.开胸重新吻合术，适用于胸腔感染未明显发展，食管和胃仍有一定长度。切除原吻合口部，并在稍高位重新吻合，若第一次作主动脉弓上吻合者可改为颈部吻合；

        2.吻合口瘘修补术，对吻合口部较小的瘘或胃壁穿孔者，可将瘘口边缘切除，对接缝合，再用带蒂肌间肌缝合遮盖；

        3.结肠移植术，可用于早期瘘，周身情况较好者，向前延长左胸前切口，(胸腹联合切口)。拆除吻合口将胃放回腹腔，原为弓上吻合者，作颈部食管结肠吻合术；

        4.二次开胸切除原吻合部，将食管从颈部外置，胃还纳腹腔，同时作胃或空肠造瘘，以维持营养，待病人情况完全隐定后再作胸骨后或胸骨前结肠代食管术，以恢复病人从口进食能力；

        5.如病人情况差，或胸腔感染严重，不适于二次开胸，则应对脓胸或脓气胸及时进行充分引流，并给予足量抗生素，控制感染。在多数情况下，如果脓胸得以充分引流，急性感染得以控制，吻合口瘘较小，病人营养得以维持，则吻合口瘘愈合机会是大的。但需要较长时间。

       食管癌术后吻合口瘘造成大量液体丢失，蛋白质分解代谢增加，充足的营养是吻合口瘘治愈的重要条件，早期应视患者经济及营养状况采取肠内或肠外营养。要减少这样的症状产生手术前后可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素)，虫草等可以提高免疫力，减少并发症如吻合口瘘的情况产生，防止复发和转移。出现吻合口瘘的护理方式有

       （1）肠外静脉营养应严格执行无菌操作技术，每日液体量约为3000ml，必要时输入血浆或红细胞。

       （2）肠内营养一般有十二指肠营养管和空肠造瘘。该患自带空肠造瘘管。肠内营养灌注前应向患者及家属解释操作目的，并交代一定要妥善保护好管道以免误拔。肠内营养应用中要注意滴入的速度、量、温度。灌注液体种类：应选择低脂低糖富含各种维生素的无渣流食，用牛奶、豆浆、米汤、菜汤、鸡汤、鲜果汁等交替灌注，每日供给热卡不低2000kcal，每次滴注前后均要用温开水30～50ml冲洗管腔防止堵塞。滴注过程中要密切观察胃肠道反应，观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。配制器应煮沸消毒应用以免引起感染，空肠造瘘口应每日换药保持清洁干燥，每日记录24h出入量。