胆管癌的病理变化
2011-09-08 抗癌健康网
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1、肝外胆管癌的产生部位在解剖学上根据癌产生的部位肝外胆管癌可分为：
①左右肝管癌；
②肝总管癌；
③胆囊管癌；
④肝总管胆囊管及胆总管会合处癌；
⑤胆总管癌；
2、肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：
①管壁浸染型：可见于胆管的任何部位。由于受累的管壁增厚可致管腔变小或狭窄进而可产生阻塞现象；
②结节型：较管壁浸染型少见。可见于较晚期的胆管癌癌结节的直径可1．5～5．0cm；
③腔内乳头状型：最少见。可见于胆管的任何部位，但会合部更为少见。此型可将胆管腔完整阻塞，癌组织除重点向管腔内生长外，亦可进一步向管壁内浸染生长。
3、肝外胆管癌的组织学种别：根据癌癌肿瘤细胞的种别分化程度及癌组织生长方法肝外胆管癌可分为以下6型：
①乳头状腺癌：除个别为管壁浸染型外几乎均为腔内乳头状型；
②高分化腺癌：在胆管癌中最多可占2/3以上。可见于任何部位，癌组织均在管壁内浸染生长围绕全部管壁，浸染的癌组织呈大小不等，外形不规矩的腺体结构，有的可扩大呈囊腔；
③低分化腺癌：即分化差的腺癌。癌组织部分呈腺体结构，部分为不规矩的实性片块，亦在管壁内弥漫浸染生长；
④未分化癌：较少见。有的小癌肿瘤细胞未分化癌与胆囊的未分化癌雷同，癌癌肿瘤细胞在胆管壁内弥漫浸染间质较少癌组织侵袭较大，常可侵及胆管四周脂肪组织或附近的器官；
⑤印戒癌肿瘤细胞癌：较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒癌肿瘤细胞癌一样，由分化程度不等的含有粘液的癌癌肿瘤细胞构成，癌癌肿瘤细胞无必定结构弥漫浸染；
⑥鳞状癌肿瘤细胞癌：少见其组织形态与其他器官所见者雷同。
早期的产生复发转移转移者较少，重点是沿胆管壁向上向下浸染直接分期。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中下段癌多见。最广泛的是肝门部淋巴结复发转移转移，也可至腹腔其他部位的淋巴结血路复发转移转移，除非是晚期癌者，通常较少。各部位的胆管癌以肝复发转移转移最多见。尤其高位胆管癌癌组织易侵犯门静脉，变成癌性血栓，可导至肝复发转移转移，也可向附近器官胰腺胆囊复发转移转移。
