胃癌常见并发症的治疗
2011-09-23 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 晚期胃癌并发症的治疗目前多会采用传统的姑息性治疗的方法——胃-空肠转流术。可是，晚期癌肿患者常会伴有严重的营养不良、贫血及免疫的抑制，手术的死亡率也比较高，且手术还可加速肿瘤局部扩散及伤口愈合缓慢等问题。有报道表明，胃-空肠转流术并不能有效改善患者的生存率及生活质量。鉴于各种先进的诊断技术如内镜超声、螺旋CT及腹腔镜等均能对进展期的胃癌患者进行比较准确的术前分期，所以对于已经明确无法进行切除的晚期患者，应尽量避免不必要的开腹探查。也可用于各种腔内操作器械和内镜技术，如应用自动扩张型金属支架(self-expandable men tallic stent，SEMS)来帮助晚期胃癌所致幽门狭窄或梗阻的治疗，其操作起来比较简单、安全、疼痛较少、成功率也较高、放置成功能够立即缓解梗阻的症状。
对于幽门严重狭窄的病例，则应采用小儿胃镜来引导，其也可以治疗晚期穿透性癌肿并发消化道-呼吸道瘘。目前在技术和材料上都有较多革新和改良，各种新型材料如记忆金属合金、聚硅酮包裹的各种可塑性支架及加有诸如防返流装置的新型支架等不断地出现。其方法的近期并发症是急性穿孔和出血，晚期并发症是食物滞留、肿瘤过度生长(tumor overgrowth)和导管移位等 。
对于难以放置支架的极晚期胃近端肿瘤梗阻病例，也能采用经皮内镜引导下胃造口(percuta ne ous endoscopic gastrostomy，PEG)，可是该方法也能导致肿瘤腹壁种植的可能，具体的治疗方法还需要根据患者的具体情况来决定。
2、晚期胃癌合并腹水的并发症治疗：
晚期胃癌患者出现的各种并发症的治疗均存在着不同程度的困难，晚期胃癌由于癌性播散而产生的腹水便是终末期癌肿患者处理的棘手问题。一般在患者本身允许的情况下，也可采用化疗治疗腹水，给药的途径主要有静脉、动脉等。对于顽固性的腹水，主要可采用腹腔内直接进行给药。
另外，晚期胃癌及腹水的治疗主要会采用中药来进行治疗并取得了良好的疗效。由于中药的扶正祛邪，在提高患者的自身免疫力的情况下，也有效地控制了患者的症状，安全无毒副作用，往往也能取得良好的疗效。
3、晚期胃癌合并上消化道出血穿孔的治疗：
晚期胃癌并发症的治疗方法在日渐增多，其患者出现了上消化道大出血且难以控制。在患者一般情况时是不允许对患者进行手术止血治疗时，则可用腔内微创技术如内镜下喷洒止血的药物和明胶，内镜下激光及冷冻技术进行止血等，可是疗效并不确切而且可能会出现再次出血的可能。晚期胃癌合并穿孔常会伴有弥漫性腹膜炎的表现，只要全身条件允许，仍可以进行剖腹探查，如果原发性癌肿灶尚能被姑息切除，则应力争之。单纯地进行穿孔处的修补经常是徒劳的，若能同时施行胃造口及营养性空肠造口术，也许能缓解患者的症状，并最终帮助患者渡过终末期。
可是，经常有很多患者的身体免疫力太差，而无法承受治疗，需要及时提高患者自身的抵抗力，增加治疗的机会。对于这一类患者可服用中药来帮助患者提高免疫力，并控制原发癌肿。
总之，对于晚期胃癌并发症的治疗一定将治疗方法与治疗药物并重。对于大多数晚期患者来说，保证患者的生活质量经常比延长患者的生存期更为重要。当然，虽然晚期胃癌并发症的治疗药物则可达到良好的治疗效果，可是做好预防工作是非常重要的。如注意胃癌术后的恢复，注意饮食和心理的护理调养，一定要采用比较合适的治疗方法。不论是胃癌的治疗还是晚期胃癌并发症的治疗都应该坚持进行治疗，切忌见好就收。
