前列腺癌晚期临终前症状

 

　　前列腺癌晚期临终前症状主要表现为下尿路梗阻，或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛。

　　因为前列腺癌多发生于后叶，生长缓慢，呈隐伏经过，所以早期症状不明显，一旦出现症状，常属较晚期。前列腺癌晚期死前症状主要表现为下尿路梗阻，或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛。

　　1、疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31％的病人发生疼痛。

　　2、转移症状：在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼（如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等）和内脏（如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等）。

　　3、排尿障碍：80％的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3％。

　　二、前列腺癌晚期转移症状

　　1、淋巴转移 前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

　　淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70％～90％的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

　　2、远处转移 静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。

　　3、骨转移常见，仅次于淋巴结。前列腺癌骨转移是晚期的常见表现之一，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80％的患者伴有前列腺癌骨转移。

　　前列腺癌骨转移的症状是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞"吃掉"，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，此时的前列腺癌骨转移治疗难度会很大。

　　全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。

　　三、前列腺癌高危人群

　　前列腺癌作为危害男性健康的重要杀手，已经引起了国内外的高度重视，虽然导致前列腺癌的因素很多，但不良生活习惯无疑是前列腺癌的最大帮凶。以下人群就是由于不良习惯而备受前列腺癌的青睐。希望男性引起足够的重视。

　　好色之徒

　　有专家认为，除饮食和生活习惯导致前列腺癌发生外，视觉和心理的性刺激过多，使雄性激素分泌旺盛，是前列腺癌的一个诱因。

　　性刺激与前列腺快速增长有关据介绍，前列腺疾病与生活习惯、饮食关系颇大。研究发现增生且有炎症的前列腺腺体内胆固醇为正常腺体含量的两倍，胆固醇升高是前列腺癌的一个诱因。而前列腺癌的病因也是与激素有关，特别是雄激素可能起着重要作用。“雄性激素分泌旺盛，造成体内激素失去平衡引起病变，而激素分泌不只与饮食有关，外界的性刺激也可以使雄性激素分泌旺盛。”周芳坚教授说，这个提法来自于一次对阿拉伯国家和欧美国家，关于前列腺疾病的调查。“当时各国专家从饮食和习性上调查，我就提议将性刺激也列入其中。”

　　他解释，性刺激包括视觉和心理刺激，“看到女孩子穿得少，阅读和观看黄色小说、电影，大部分男人有生理和心理的反应，激素会随之升高。”他继续解释，黑人的雄性激素高，相关数据显示，黑人的前列腺癌也居高不下。“有的阿拉伯国家生活方式与西方接近，但是，阿拉伯崇尚清真，女性从头包到脚；两者的发病率相差很远。

　　肥胖的男人

　　一项新的研究发现，与体重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危险会增加一倍。

　　研究人员说，任何减肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危险，而在发达国家中的男性前列腺癌的发病率正稳步上升。

　　法国LaMiletrie大学附属医院的研究人员对194名前列腺癌患者和194名正在接受治疗的非癌性前列腺增大或良性前列腺增生（BPH）患者进行了研究。研究发现，尽管单纯超重的男性患前列腺癌的危险并不一定会增加，但肥胖仍能使患前列腺癌的危险增加2。5倍。

　　发表在最近出版的《英国国际泌尿科学杂志》上的这份报告称，一般来讲，与BPH相比，体重指数（BMI）与前列腺癌并没有明显的关系，肥胖是一个危险因素。BMI是体重与身高的相对比值，BMI在25到29。9之间被定义为超重，超过30为被定义为肥胖。在该研究中，BMI超过25与前列腺癌的发病危险无关，但BMI超过30却不是这样。

　　在该研究中，法国研究人员想要排除某些混淆因素，正是这些混淆因素使得各项研究的结果相互矛盾，这些混淆因素包括年龄和种族。所有受试者都是在同一家医院接受前列腺癌治疗、年龄相当的白种人。研究人员说，在那些肥胖症已经达到流行程度的西方国家，改变饮食结构和其它公共卫生措施可直接预防肥胖症，可能会减少肥胖所带来的一些其它医学问题，其中包括前列腺癌。

　　性放纵者

　　英国一项调查发现，男性在年轻时性生活混乱，日后患前列腺癌的机会可能较高。

　　该调查指出，若一个人在20岁左右时有许多性伴侣，他就有很大机会感染人类乳头瘤病菌（HPV），通常在几十年后，这种感染可能会引致一连串的基因突变，从而导致癌症。HPV现已证实与妇女的子宫颈癌有密切关系，而也可能导致男性的前列腺癌。

　　这种说法尽管首次提出，但一旦得到证实，它可能解释了为什么英国每年有2。7万男性患前列腺癌的新个案以及一万人死于该病。男性的前列腺癌现在差不多与妇女的子宫颈癌一样成为“头号杀手”。

　　这份研究报告将很快被公布，报告将指出HPV与前列腺癌的一系列生理化学及遗传联系。

　　坐的太高的男人

　　Dukc大学医学中心的一项研究报告称，在对28名前列腺癌患者的人体解剖学研究后发现，这些患者坐在椅子上的高度均比同等身高的健康者高。进一步的研究表明，性激素睾丸酮浓度高者，发育期间“坐高”的增加速度高于睾丸酮浓度正常的人。而高浓度睾丸酮会诱发前列腺细胞内的细微变化，刺激致癌细胞的生长，从而导致成年后前列腺癌的发生。

　　秃顶的男人

　　秃顶男性患前列腺癌的概率是不秃顶男性的两倍。研究发现，脱发可能是由青春期时的睾丸激素水平导致的，男性患前列腺癌的风险可能与体内的睾丸激素水平有关，这种隐患最早在青春期时就已经出现了。除此之外，荷尔蒙也与秃顶有关，这可能解释了秃顶与前列腺癌之间的关系。

　　哈佛大学的一项重要研究显示，对于秃顶男性来说，除了患前列腺癌的概率高于常人外，他们也不幸成为心脏病的高发人群。对于脱发与那些已经出现心脏问题（包括非致命性心脏病发作、心绞痛或胸痛）的人之间的关系，研究人员分析认为，相对于没有脱发的男性来说，已开始出现前秃的男性患这些心脏疾病的概率提高了9％，这一概率在秃顶男性中更是提高到了23％；如果顶部头发全部掉光，这一概率将提高到36％。在这个过程中，荷尔蒙又一次成为罪魁之一，根据科学家的推测，动脉粥样硬化的出现和血栓的形成均与荷尔蒙有关。

　　上夜班的男人

　　据研究人员介绍，从1988年到1997年，日本全国45个市町村近1。6万名男性被列为调查对象，这项调查旨在探明上班时间段和前列腺癌发病之间的关系。所有被调查男性中长期上白班的有12756人，长期上夜班的有1184人，另外1966人从事的工作需要他们昼夜倒班。

　　在跟踪研究中，有55人最终被确诊为前列腺癌，其中上白班的有38人，上夜班的6人，昼夜倒班的11人。此外，研究人员还综合研究了患者的家族前列腺癌病史和年龄、地域的差异。最后的统计结果显示，昼夜倒班的男性患前列腺癌的几率是长期上白班的男性的3。5倍；而长期上夜班的男性和上白班的男性之间，患病几率从统计数据来看几乎没有差别。

　　研究人员说，根据迄今的研究，不规则的班次造成人体生物钟紊乱，使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降，这或许能解释为何上班时间不规律的男性更易患前列腺癌。