怎么发现甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤通过询问病史，做CT、B超、甲状腺同位素扫描，甲状腺功能等检查不难诊断，必要时可经穿刺细胞学检查来确诊。由于各种检查都无法完全排除甲状腺癌的可能，故建议甲状腺肿块患者应尽早手术治疗，这样既可以明确诊断，同时也切除了病灶。

　　1　超声波检查　B超可以明确甲状腺肿块是囊性还是实质性，还可以观察肿块的血流情况，若甲状腺肿瘤内血流丰富者有恶变可能。

　　2　甲状腺吸131碘率测定　无论良性肿瘤还是恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

　　3　甲状腺核素扫描　①温结节：多为良性肿瘤，甲状腺癌的可能较小。②热结节：几乎均为良性。③冷结节：甲状腺癌均为冷结节，其边缘一般较为模糊，但冷结节不一定都是癌肿的表现。良性结节性甲状腺肿的结节内常由于血液循环不良发生退行性变形成囊肿，也可表现为冷结节，不过其边缘多清晰可见；而甲状腺瘤虽多表现为温凉结节，但也可是冷结节。

　　4　甲状腺功能检查各项功能指标多正常。

　　5　颈部×线检查　当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。

　　6　穿刺细胞学检查　可进一步明确甲状腺结节的性质，诊断准确率达80％以上。
　　
甲状腺肿瘤的病因是什么？

        甲状腺肿瘤是临床常见病，多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等，该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约：1：2 ～3。

　　甲状腺肿瘤的病因尚不明确，目前，对于分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）的病因讨论最多有二：一是放射线，二是地方性甲状腺肿。

 

常见的甲状腺肿瘤有哪些?
　　
　　桥本氏甲状腺炎属自身免疫性疾病，多见于女性(95％)，30～60岁多发，发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时病程已达2～4年。许多患者没有咽部不适，10％～20％患者有局部压迫症状或甲状腺区隐痛。临床表现多为双侧甲状腺弥漫性对称性肿大；甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体滴度高，甲状腺激素T3、T4正常或低下。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发生率为1％～20％。

　　甲状腺肿　女性多见，目前病因不太明确，可能与碘缺乏、吸烟、遗传因素等有一定的关系。由于甲状腺位于颈前部，甲状腺肿瘤易向外生长，故容易被发现，患者常常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺肿早期表现为弥漫性甲状腺肿，晚期则表现为结节形成。甲状腺肿一般无疼痛，如结节内出血则可出现疼痛；当结节囊内出血可加重呼吸困难，若压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声带麻痹、声音嘶哑甚至呼吸困难。如体检发现甲状腺结节质硬、活动性欠佳，应警惕恶变的可能，癌变率为5％～10％。

　　颈部B超是判断甲状腺肿最可靠的方法。B超能检测出2～4毫米的小结节，因此B超能发现体检触摸不到的结节。成人甲状腺结节只有4％～7％是体检发现，而近70％是B超发现的。

　　一般来讲，结节性甲状腺肿患者的甲状腺功能和血清T3、T4水平均处于正常状态。血清促甲状腺激素(TSH)水平是反映甲状腺功能的最好指标，亚临床甲亢呈现TSH水平下降。

　　甲状腺腺瘤以20～40岁女性最常见，发病的主要原因是由于长期愤怒或忧郁愁闷，其次与生活环境(如水土、饮食)以及体质等因素有关。本病初期一般无明显症状，往往是在体检时B超发现。甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，卵圆型，形似核桃，多数为单发，表面光滑，质地坚韧，边界清，随吞咽上下活动。当肿瘤内有出血时，肿块可迅速增大，并伴有局部疼痛，这些症状可在1～2周内消失。少数肿瘤较大者可有压迫症状，颈部淋巴结一般无肿大。除伴发甲亢外，甲状腺功能多正常，同位素扫描多为冷结节或凉结节。B超扫描为实质性肿物，囊内出血或囊性变者表现为囊性肿物。颈部×线偶见肿瘤内钙化点。

　　据有关资料报道，甲状腺腺瘤的癌变率高达10％～20％。

　　甲状腺癌　甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌等。
　　甲状腺其他肿瘤及瘤样病变　甲状腺转移癌、甲状腺恶性淋巴瘤等。