食管癌手术后护理
2011-12-07 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 食管癌手术后护理
1、与麻醉师进行床边交班，了解病人术中和现时情况。
2、根据麻醉方式的不同和病人是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人如清醒可垫枕取平卧或半卧位；未清醒病人须去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠和呕吐物引起窒息；腰麻病人应去枕平卧6小时，以避免脑脊液从穿刺的针眼漏出，导致脑脊液压力降低，引起病人头痛。
3、给病人吸氧。由于颈、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸腔内使肺受压，病人在术后常有不同程度的气急，术后1-2天内应持续给予氧气吸入。
4、接心电监护仪，严密观察生命体征并做好记录。
5、胸腔引流管接水封瓶，并注意观察水柱波动情况，引流液的量、颜色，并做好记录。
6、保持胃肠减压通畅。因食管癌切除术后迷走神经被切断，使胃肠道蠕动减弱、胃内容物滞留，易导致胃扩张、影响吻合愈合。胃管接负压引流后，要保持胃管通畅，注意胃液颜色和记录胃液量，固定好胃管。留置胃管会引起病人咽痛不适，因此应向病人解释持续胃肠道减压的重要性，方式病人自己拔出胃管。术后胃肠道功能恢复后可考虑拔除胃管。留置胃管期间注意做好口腔护理。
7、导尿管接尿袋。留置时间24-48小时，若有镇痛泵，待拔除镇痛泵导管后方能拔除导尿管。
8、协助病人清理呼吸道。方法有催咳排痰、叩击背部助咳排痰、超声雾化吸入等。
9、病人完全清醒 及血压平稳后取办坐卧位。拔除胸腔引流管后，应鼓励病人下床活动。
10、注意伤口渗血、渗液情况，正确评估三口疼痛程度，合理使用镇痛药。
11、术后营养支持及饮食护理。术后禁食，常采用鼻肠管或空肠造瘘管滴入肠内营养要素饮食。若病人拔除胃管12小时候，可先饮小量温开水，无不适感可每2小时1次，给予清流质饮食，每次100ml，每日6次，如无发热、呼吸困难，可过度到半流质饮食。
12、密切观察病人的体温情况，测量体温，每日4次，直至拔除胃管后1周，及早发现各种并发症（肺部感染、吻合瘘、胸腔并发症、腹部并发症等。）
13、术后48~72小时病人经胸腔等检查无特殊情况则拔除胸腔引流管，拔管后注意引流口渗血、渗液和呼吸情况。
