胃癌是否遗传?

 

据介绍，近几年罹患癌症的病人，其原因除了环境和饮食有关外，家族的遗传因素也不容忽视。

癌症有一定遗传倾向！

癌症的家族遗传现象，目前认为可能由染色体畸变引起，这种染色体畸变有时会遗传给后代，但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向。当机体免疫功能低下或有缺陷时，可增加对胃癌的易感性，不能及时把突变细胞消灭在萌芽阶段，导致胃癌发生。

据了解，遗传性家族性胃癌是一种特殊类型的胃癌，依据国际胃癌联合协会的诊断标准，遗传性家族性胃癌是指同一家族中有2名以上胃癌患者，但胃癌的组织病理不明；而遗传性弥漫型胃癌是家族性胃癌中的特殊类型，它的诊断标准更为严格，要求在一代或两代人中有至少两人患病，其中至少一人患病时年龄小于50岁，最关键的是所有患者的病理类型均为弥漫型。

有时候，会出现一家几口同时得相同的肿瘤，给人造成肿瘤遗传是种普遍现象的印象，即便是亲属之间有肿瘤的遗传易感性基因，但是生活方式、环境不同，也可能避免肿瘤的出现。

胃癌病人的一级亲属(即父母和兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。因此，具有肿瘤家族史的病人应更加注意患肿瘤的可能性。

弥漫型胃癌与遗传关系密切！

胃癌有家庭性聚集的倾向。以往研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。我国北京、上海、西安、福州等九城市752例胃癌病倒对照研究的结果表明，有家族肿瘤史者患胃癌的发病受环境因素影响较大，而弥漫型胃癌与家族的关系密切。目前许多国家胃癌呈下降趋势，调查分析结果肠型胃癌随时间的推移而迅速下降，而弥漫型则下降缓慢。

胃癌遗传由染色体畸变引起！

癌症的家族遗传现象，目前认为可能由染色体畸变引起，这种染色体畸变有时会遗传给后代，但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向。当机体免疫功能低下或有缺陷时，可增加对胃癌的易感性，不能及时把突变细胞消灭在萌芽阶段，导致胃癌发生。

A型血的人更容易患胃癌！

ABO血型的研究表明，胃癌与A型血有联系，但仅与弥漫型胃癌有关。Correa报道，164例弥漫型胃癌的49%为A型血占38.3%。弥漫型胃癌与A型血有联系是一个遗传的倾向。近来随着分子遗传学在人类癌症研究中的应用，人们逐渐认识到癌症是激活的细胞基因的显性作用。这实质上是由于一些基因突变引起的，这些突变破坏了控制和调节正常细胞生长和发育的协调性，从而导致细胞的异常繁殖。但研究遗传因素在人类胃癌病因中的作用较为困难，有待于进一步深入。

遗传免疫与胃癌！

胃癌流行学研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，遗传和免疫在胃癌形成中也起着一定的作用。1980年Correa从流行病学角度把胃炎分为自身免疫型、高分泌型和环境型。认为自身免疫型主要与免疫机制有关，常有恶性贫血，病变主要累及胃底及胃体，后期常导致全胃萎缩，有遗传倾向。在哥伦比亚的调查发现，慢性萎缩胃炎符合常染色体阴性遗传法则，是否发病受年龄和母亲的影响较大。在被研究的人群中，萎缩性胃炎的基因携带率为61%，若母亲为患者，子女中的72%到0岁时亦患萎缩性胃炎；若母亲为正常人，则子女中的患病率为41%。还发现伴有弥漫性胃体炎的恶性贫血属常染色体显性遗传。

遗传免疫障碍可能是胃癌发生的内因之一。1985年Kihies等研究了377例原发性低r-球蛋白血症者，发现胃癌的发生率比正常人群高 47倍。免疫监视功能缺陷可增加对胃癌的易感性，当细胞免疫有缺陷时，肿瘤易发生，尤其当胃粘膜胺损后，因机体免疫功能低下或有缺陷，不能及时把突变细胞消灭在萌芽阶段，导致胃癌发生。一般认为胃癌是一种多基因遗传，但研究遗传因素在人类胃癌病因中的作用较为困难，方法学上还存在一些问题，不待于进一步探索。

高危者半年做一次胃镜！

据了解，因为人一出生，只遗传了父母的生殖细胞信息，而生成肌肉、骨骼、血管和神经等的细胞并非遗传而来。所以，上代的癌症信息并非一定使下一代发生癌变，癌症的发生取决于内因和外因。父母患癌，子女只是具备了某种内因，如果再加上外界致癌因素，如不良的生活方式、放射线、吸烟、肥胖等的作用，癌症才会发生。有肿瘤家族史的人，一方面要认识到自己虽然因遗传而有肿瘤发生倾向，但并不意味着就会得肿瘤疾病，应避免不必要的恐惧心理，做好必要的体检。另一方面要保持良好的精神状态，合理饮食，选择有抗癌作用的食物，适宜的体育锻炼，调动体内的抗癌积极因素，提高机体的免疫力，避免癌症的发生。

胃癌的高危人群，要做到早期发现，还需对遗传性、家族性胃癌家庭健康成员进行严密的临床监视，具体的方法就是定期的胃镜检查。由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，常在黏膜下发展。因此，必须强调定期的胃镜检查，一般半年做一次。

遗传性胃癌的诊断与治疗！

遗传性胃癌是一种罕见的遗传性疾病，约占胃癌的1%~3%，根据Lauren分型，可分为遗传性弥漫型胃癌和遗传性肠型胃癌。

国际遗传性胃癌协作组在1999年制定了遗传性胃癌的诊断标准：

①至少有3例确诊的胃癌患者，其中1例必须是另外2例的第一代亲属；

②至少累及连续的两代人；

③至少1例胃癌患者发病年龄小于45岁。

目前作为遗传性弥漫型胃癌易感基因得到世界公认的是E-Cadherin基因(CDH1)。

此外，微卫星不稳定性（microsatellite instability, MSI）及幽门螺旋杆菌（Hp）感染也被认为与遗传性胃癌有关。对于符合遗传性胃癌诊断标准且有发病危险的家族成员应及时采取干预措施。这些措施包括：

1.预防性全胃切除。Huntsman等建议对遗传性胃癌家系中年轻无症状，产生CDH1基因种系突变的携带者手术，但不建议18岁之前进行。而对于手术时间的选择来说：如果上一代中的父亲或母亲患胃癌，那么他们的儿子或者女儿应在他们上一辈发病年龄提前15年行预防性全胃切除。而对于同代患者来说，手术应该在家族成员中最早发现形成遗传性胃癌年龄的基础上提前5年行手术治疗。

2.内镜检查。对不行手术者，内镜检查每6个月一次并随机多处活检。3.辅助化疗。因为其发病率低，目前疗效未见报道。

总之，随着人们对遗传性胃癌认识和研究的深入，将有助于该疾病的早期诊断和有效治疗。