将全面取消以药补医机制 根本改善医患关系

       卫生部部长陈竺5日在全国卫生工作会议上强调,十二五期间必须理顺补偿机制,全面取消以药补医。长期以来,医疗卫生机构的确依赖以药补医维持运行发展,目前药品收入仍然是补偿的重要渠道。改革以药补医,必然触及到医疗卫生单位的现实利益。

　    陈竺指出，“十二五”期间，深化医改需要进一步突破八个关键问题，首当其冲的是全面取消以药补医，理顺补偿机制。各地卫生行政部门应落实取消以药补医相关政策，充分发挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。今年300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　今年政府对新农合的补助将提高到240元,各地区要从新增资金中划出一定比例,建立省级统筹基金,用于重特大疾病保障,并与医疗救助有效衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。年底前全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障；还要在三分之一左右的统筹地区,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。同时,要探索利用商业保险形成多重补充保险机制,分担重特大疾病高额医疗费用。

　　巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。要推动基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行。要继续推进村卫生室标准化建设,进一步研究并妥善解决乡村医生身份和保障待遇,不断加强乡村医生培养培训,确保基层网底不破。

　　全面推进药品集中采购。要统一药品采购平台和采购办法,实行质量优先、招采合一、量价挂钩。要逐步将耗材、设备采购纳入集中招标采购范围,对部分专利药、高值耗材、大型设备,探索面向国内外生产厂家集中采购,对进口产品实行以国际采价为基础的集中采购。

　　创新人才培养和分配激励机制。要加大全科医生培养力度,使每一个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少有一名全科医生；要建立实施住院医师培养制度；要建立特岗医生制度,扩大订单定向免费培养规模；大力培养护理、公共卫生、中医药、药剂、卫生管理等各类紧缺人才和高层次医教研人才；要提高医务人员总体收入水平,医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。
   
       陈竺说，随着医改的推进，医疗执业环境和医患关系有向好的趋势。但是，近期一些严重医患纠纷事件提醒我们：改善医患关系仍然是我们面临的重要任务，并且需要医患双方和社会各界的共同努力，医疗卫生工作者尤其要积极主动地发挥作用，要弘扬职业精神，提高道德修养、技术水平和沟通能力，争取患者的理解、配合与支持，用高超的技术、优良的服务给予患者更多的关爱与抚慰。同时，新闻媒体和卫生宣传、健教机构既要宣传医疗卫生工作者救治病患所付出的艰辛和努力，更要大力宣传医学的特点、规律和局限性，让群众理解现阶段医学技术并不能包治百病，也不能改变生命周期的自然发展规律，合理引导群众预期和理性就医，增进医患相互理解。希望通过各方共同努力，使医患关系在“十二五”期间有根本好转。

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