那个年龄段的人易患膀胱癌？
2012-02-20 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 近年来，有越来越多的人患上了 膀胱癌，但是，膀胱癌的具体病因却仍然不为人们所知，这给该病的预防和治疗带来了很大的困难。
研究发现，40岁以上的人群随着年龄的增加，膀胱癌的发病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60岁以上。因而，有学者建议，在40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生，特别是发现血尿时，更应该及时到医院就诊。
目前的研究表明，膀胱癌的发病主要跟遗传和生活习惯有关，如吸烟、不良饮食结构、慢性感染等都有可能是膀胱癌的高危因素。
导致膀胱癌的高危因素
1、吸烟：有研究显示，吸烟的人群患膀胱癌的风险是不吸烟者的两倍。其中，吸普通香烟的人群患病率最高，而吸食雪茄的人群则相对较低。
2、不良饮食结构：长期吃含硝酸盐的食品和高脂肪饮食的人群，患病率较高。
3、慢性感染：例如长期的慢性尿道感染。
4、致癌物：长期接触致癌物质的人群发病风险增加了20%。这些致癌物的作用往往是隐性的，需要很长时间才表现出来，有时甚至需要30至50年。当然，这个风险还与接触的时间、接触的量和致癌物的种类有关。一些高危职业包括：染料工人、印刷工人、制鞋工人和卡车司机等。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质。
5、某些化疗药物：例如：环磷酰胺(cyclophohamide)和砒霜(arsenic)等。
6、血吸虫感染：这主要发生在一些落后的国家，特别是非洲北部。
7、年龄：40岁以上的人群随着年龄的增加，膀胱癌的发病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60岁以上。因而，有学者建议，在40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生，特别是发现血尿时，更应该及时到医院就诊。
8、性别：男性的发病率是女性的4倍。
9、种族：在美国，白种人膀胱癌的发病率是美国黑人、美国亚洲人、美国西班牙人和美国土著人的2倍。其中，阿拉斯加的土著人发病率最低。
10、家族遗传：祖辈中有患膀胱癌的人群，患病率会比其他人高。
膀胱癌的诊断
1、常规检查 对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
2、尿脱落细胞检查 是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
3、X线造影检查 通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
4、膀胱镜 可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。
5、B超检查 通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。
6、CT检查 当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。(通常不建议穿刺和活检)
膀胱癌的诊断要点
膀胱癌90%以上是移行上皮癌，其次是腺癌、鳞癌和极少数的肉瘤。目前多采用3级法分期。
1级：分化良好，移行上皮层次多于7层，其结核及核的异形性与正常稍有差异，核分裂偶见。
2级：除上皮增厚外，细胞极性消失，中等度核异形性出现，核分裂常见。
3级：属不分化型，与正常移行上皮无相似处，核分裂多。 (—)临床表现
(1)血尿：反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿，有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少，严重时可全程血尿或挟带血块。血尿有时可自行停止或减轻，而使人造成好转错觉。出血量及血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围、数目并不成正比关系。尿路刺激症状；当肿瘤伴有感染或肿瘤发生于膀胱三角区时，尿路刺激症状则较早出现。
(2)膀胱刺激症状：肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡及含并感染可刺激膀胱，产生尿频、尿急。临床对于缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取全面的检查，以确保早期诊断。
(3)排尿困难：由于肿瘤较大，或肿瘤发生于膀胱颈部，或带蒂的肿瘤，或血块形成而阻塞膀胱内口，致排尿困难，甚至产生尿潴留。耻区肿块：以此为起始症状者约3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体性癌，直肠指检可触及高低不平的硬块。
(4)转移症状：膀胱癌晚期可向用围浸润或向其他内脏转移。当肿瘤侵犯至膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时，可见耻区耻骨上区疼痛，腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴部或大腿。当肿瘤位于一侧输尿管口，可造成一侧输尿管阻塞，肾积水。
(5)全身症状：恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质等。
值得注意的是：污染会增加患膀胱癌的危险
在美国泌尿科协会2005年年会上发表的一份研究报告称，住在地下水储存槽或垃圾灰化炉附近的人易患膀胱癌。研究显示，化学物质流入地下水，如果以其他的方式存在于环境中，就会使附近的居民陷入膀胱癌或其他泌尿道癌症的高危险中。
密歇根大学的研究人员从州政府的社区卫生部门获取了5年间的新生癌症案例资料，包括1987、1990、1993、1995及2000年；然后，他们将这些资料分成6个年龄段，包括15岁以下到75岁以上；地区的分配则以患者居住的邮政编码为基础，然后再与密歇根大学的数据库相结合，其中含自然资源及环境方面的诉讼记录。
研究人员共评估了近178000个癌症记录，以研究年度作统计，膀胱癌及尿道癌症占4．7%。评估的污染源包括汽油、柴油、原油等地下储存桶的泄漏，以及垃圾灰化炉、垃圾掩埋场和其他州政府卫生部门认定的化学危害源。研究发现，有两项污染源与患膀胱癌的危险有着密切的关系。危害比方面，居住在储存桶泄漏处附近者为1．2，灰化炉附近者为1．5。研究还发现，除15岁以下的儿童外，每一个年龄段的膀胱癌危险都会随着污染密度的增加而增加。
研究人员指出，特定的污染源及累积的污染密度会增加患膀胱癌的危险，特别是对于年龄较大的居民更是如此。这项研究资料显示，这些污染源与患癌症的危险之间似乎有着明显的关联，这也是公共健康所隐藏的一个问题。
研究发现，40岁以上的人群随着年龄的增加，膀胱癌的发病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60岁以上。因而，有学者建议，在40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生，特别是发现血尿时，更应该及时到医院就诊。
目前的研究表明，膀胱癌的发病主要跟遗传和生活习惯有关，如吸烟、不良饮食结构、慢性感染等都有可能是膀胱癌的高危因素。
导致膀胱癌的高危因素
1、吸烟：有研究显示，吸烟的人群患膀胱癌的风险是不吸烟者的两倍。其中，吸普通香烟的人群患病率最高，而吸食雪茄的人群则相对较低。
2、不良饮食结构：长期吃含硝酸盐的食品和高脂肪饮食的人群，患病率较高。
3、慢性感染：例如长期的慢性尿道感染。
4、致癌物：长期接触致癌物质的人群发病风险增加了20%。这些致癌物的作用往往是隐性的，需要很长时间才表现出来，有时甚至需要30至50年。当然，这个风险还与接触的时间、接触的量和致癌物的种类有关。一些高危职业包括：染料工人、印刷工人、制鞋工人和卡车司机等。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质。
5、某些化疗药物：例如：环磷酰胺(cyclophohamide)和砒霜(arsenic)等。
6、血吸虫感染：这主要发生在一些落后的国家，特别是非洲北部。
7、年龄：40岁以上的人群随着年龄的增加，膀胱癌的发病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60岁以上。因而，有学者建议，在40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生，特别是发现血尿时，更应该及时到医院就诊。
8、性别：男性的发病率是女性的4倍。
9、种族：在美国，白种人膀胱癌的发病率是美国黑人、美国亚洲人、美国西班牙人和美国土著人的2倍。其中，阿拉斯加的土著人发病率最低。
10、家族遗传：祖辈中有患膀胱癌的人群，患病率会比其他人高。
膀胱癌的诊断
1、常规检查 对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
2、尿脱落细胞检查 是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
3、X线造影检查 通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
4、膀胱镜 可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。
5、B超检查 通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。
6、CT检查 当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。(通常不建议穿刺和活检)
膀胱癌的诊断要点
膀胱癌90%以上是移行上皮癌，其次是腺癌、鳞癌和极少数的肉瘤。目前多采用3级法分期。
1级：分化良好，移行上皮层次多于7层，其结核及核的异形性与正常稍有差异，核分裂偶见。
2级：除上皮增厚外，细胞极性消失，中等度核异形性出现，核分裂常见。
3级：属不分化型，与正常移行上皮无相似处，核分裂多。 (—)临床表现
(1)血尿：反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿，有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少，严重时可全程血尿或挟带血块。血尿有时可自行停止或减轻，而使人造成好转错觉。出血量及血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围、数目并不成正比关系。尿路刺激症状；当肿瘤伴有感染或肿瘤发生于膀胱三角区时，尿路刺激症状则较早出现。
(2)膀胱刺激症状：肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡及含并感染可刺激膀胱，产生尿频、尿急。临床对于缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取全面的检查，以确保早期诊断。
(3)排尿困难：由于肿瘤较大，或肿瘤发生于膀胱颈部，或带蒂的肿瘤，或血块形成而阻塞膀胱内口，致排尿困难，甚至产生尿潴留。耻区肿块：以此为起始症状者约3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体性癌，直肠指检可触及高低不平的硬块。
(4)转移症状：膀胱癌晚期可向用围浸润或向其他内脏转移。当肿瘤侵犯至膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时，可见耻区耻骨上区疼痛，腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴部或大腿。当肿瘤位于一侧输尿管口，可造成一侧输尿管阻塞，肾积水。
(5)全身症状：恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质等。
值得注意的是：污染会增加患膀胱癌的危险
在美国泌尿科协会2005年年会上发表的一份研究报告称，住在地下水储存槽或垃圾灰化炉附近的人易患膀胱癌。研究显示，化学物质流入地下水，如果以其他的方式存在于环境中，就会使附近的居民陷入膀胱癌或其他泌尿道癌症的高危险中。
密歇根大学的研究人员从州政府的社区卫生部门获取了5年间的新生癌症案例资料，包括1987、1990、1993、1995及2000年；然后，他们将这些资料分成6个年龄段，包括15岁以下到75岁以上；地区的分配则以患者居住的邮政编码为基础，然后再与密歇根大学的数据库相结合，其中含自然资源及环境方面的诉讼记录。
研究人员共评估了近178000个癌症记录，以研究年度作统计，膀胱癌及尿道癌症占4．7%。评估的污染源包括汽油、柴油、原油等地下储存桶的泄漏，以及垃圾灰化炉、垃圾掩埋场和其他州政府卫生部门认定的化学危害源。研究发现，有两项污染源与患膀胱癌的危险有着密切的关系。危害比方面，居住在储存桶泄漏处附近者为1．2，灰化炉附近者为1．5。研究还发现，除15岁以下的儿童外，每一个年龄段的膀胱癌危险都会随着污染密度的增加而增加。
研究人员指出，特定的污染源及累积的污染密度会增加患膀胱癌的危险，特别是对于年龄较大的居民更是如此。这项研究资料显示，这些污染源与患癌症的危险之间似乎有着明显的关联，这也是公共健康所隐藏的一个问题。
