宫颈癌疾病相鉴别

 宫颈癌在临床上的诊断症状并不是很明显，通常情况下很容易与一些疾病相混淆，所以相关专家认为一定要对患者进行鉴别诊断，这样以便于对症治疗。宫颈癌是发生于女性恶性程度较高的恶性肿瘤之一，其发病率具有一定的地区差异，一般是农村高于城市、山区高于平原，发病年龄多在40-50岁之间，临床上常把宫颈癌与下列疾病相鉴别：
　　１、子宫肌瘤：较大的有蒂黏膜下肌瘤突出于阴道内伴有感染而发生溃烂，引起不规则阴道出血或大流血及排恶臭液，易与外生型子宫颈癌相混淆。检查时手指应轻轻绕过肿物向内触到扩张的子宫颈口及瘤蒂，而宫颈癌则不会有蒂性感，必要时可行病理检查鉴别。
　　２、宫颈糜烂：月经间期出血，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，拭擦后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。
　　３、子宫颈息肉：临床上可有月经期出血，或接触性出血。但宫颈息肉表面光滑，弹性好，病理可明确诊断。
　　４、子宫内膜癌：有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段刮宫送病理检查。
　　５、粘膜下肌瘤：在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。
　　６宫颈湿疣：现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行活检以鉴别。
　　７子宫颈外翻：外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。
　　８、功能失调性子宫出血：更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。
　　９、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。
　　１０、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉：多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
　　１１、原发性输卵管癌：阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。
　　１２、宫颈结核：宫颈结核偶表现为不规则阴道流血和白带增多，局部见多个溃疡，甚至菜花样赘生物，需与宫颈癌相鉴别，宫颈活检是唯一可靠的鉴别方法。
　　１３、宫颈乳头状瘤：宫颈乳头状瘤为良性病变，多见于妊娠期，表现为接触性出血和白带增多，外观乳头状或菜花状，经活检除外癌变，即可确诊。
　　１４、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症有时宫颈有多个息肉样病变，甚至波及穹隆部肉眼不易鉴别，需经病理检查才可确诊。此外子宫内膜癌转移宫颈必须与原发性宫颈腺癌相鉴别。
　　１５、其他宫颈良性病变、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。
　　目前诊断宫颈癌最有效、可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊，早期治疗。另外辅助检查可通过宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈荧光检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等方法与子宫其他良性病变进行鉴别诊断。