基线荷尔蒙水平预示着转移性去势治疗抵抗性前列腺癌患者生存期更长

   根据在2012年3月31至4月4日举行的美国癌症研究协会（AACR）年会提供的数据表明，和低水平荷尔蒙水平的患者相比，那些接受雄激素受体阻滞剂阿比特龙治疗和有较高基线荷尔蒙水平的去势治疗抵抗性前列腺癌患者有更长的生存期。如果确实如此，这些数据意味着荷尔蒙水平，特备是肾上腺雄激素水平或许会给内科医生提供另一种评估转移性去势治疗抵抗性前列腺癌疗法效果的方法。根据加州大学弗朗西斯科海伦迪勒家庭综合癌症中心，临床医学和泌尿科学副教授，医学博士，查尔斯·瑞安如是说。

   瑞安说“我们已经确定，有较高雄性激素水平的患者和那些较低雄性激素水平患者相比，有较好的整体预后；在接受阿比特龙治疗时也有较好预后。”“那些低荷尔蒙水平的患者似乎有较差的整体预后；然而，和安慰剂治疗相比，他们在接受阿比特龙治疗后仍然有较好的效果。”在过去，这种形式的前列腺癌被称作是荷尔蒙不敏感性前列腺癌。然而，这个术语不在使用了，因为近些年来研究者已经发现某些药物，如阿比特龙，其本质是荷尔蒙疗法，能够提高治疗效果和存活率。

    在这项前瞻性的亚研究中，瑞安和他的同事们评估了来自于一项随机性三期临床实验的数据，这项实验旨在比对阿比特龙和安慰剂治疗效果，为阿比特龙准许上市提供依据。他们根据荷尔蒙水平的高低把患者分类。这些结果表明不论患者是否接受初期治疗，和低基线荷尔蒙水平相比，较高基线荷尔蒙水平和较长的整体生存期有非常明显的联系。与那些给以安慰剂治疗和低荷尔蒙水平的患者相比，给以安慰剂治疗和高荷尔蒙水平的患者的生存期提高了50%。除此之外，不论患者有高或者低基线荷尔蒙水平，和安慰剂治疗相比，阿比特龙能够延长整体生存期。

    具有较高基线水平荷尔蒙且给以阿比特龙治疗的患者，与那些较低荷尔蒙水平、给以安慰剂治疗的患者相比，整体生存期几乎可以延长一倍。“我们过去常常认为一旦荷尔蒙水平低于正常标准，就没有必要测量荷尔蒙水平了—这部分要归因与我们过去使用的低灵敏度的检测方法,”瑞安说，“然而，现在我们知道，荷尔蒙水平有着预后性的和前瞻性的重要意义，内科医生在治疗这些患者的时候要考虑实施荷尔蒙水平测试。”据瑞安所说，我们还要做很多的工作来决定怎样通过这些数据发现前列腺癌患者的标准护理管理；然而，这些数据很可能会影响将来临床研究实验的设计。