解读原发性肝癌

    原发性肝癌按照WHO国际疾病分类第九修订版分为肝细胞癌、胆管细胞癌、纤维板层癌、肝胚胎细胞癌。肝脏肿瘤与环境、饮食、生活习惯等等有关。原发性肝癌（HCC）的病因是多方面的，在我国最常见的原因首选是乙肝病毒感染。流行病学、临床和实验研究都表明HCC的发生和HBV感染有关。

    原发性肝癌是我国常见癌症，壮年发病率高，由于本病发现时多为晚期，故死亡率高，临床症状全身的表现有：消化功能紊乱、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。还有发热、乏力、衰弱、进行性营养不良和消瘦，甚至可形成 恶病质。由于癌组织对机体内分泌与代谢的干扰，部分患者尚表现有伴癌综合征，主要是低血糖和红细胞增多症，偶有高血钙、高血脂、类癌及黑棘皮症等。 原发性肝癌晚期常出现远处转移。肺转移最常见，表现为顽固性咳嗽、咯血、癌性胸水，甚至有肺梗塞等。

    原发性肝癌到了晚期的时候就会出现一种症状就是肝区疼痛和肝肿大，肝癌患者最大的疼痛就是肝区的疼痛，主要呈间歇发作或持续性的钝痛、胀痛，为肿块迅速增大胀逼肝脏包膜等所致。肝脏进行性肿大、压痛，质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，是肝癌最具特征性的常见体征。

    原发性肝癌的大体标本的观察通常可分为三型；即巨块型、结节型和弥漫型。巨块型为单个癌块或多个癌结节融合而成，多见于肝右叶，较少伴发肝硬化，手术切除的机会较多，预后亦较好。原发性肝癌根据组织学观察可分为肝细胞型肝癌，胆管细胞型肝癌和混合型肝癌三种。以肝细胞型肝癌最多见，占85%以上，且大多数伴有肝硬变。根据癌细胞分 化程度，将肝细胞型分为四级，高分化为Ⅰ级，中度分化为Ⅱ级和Ⅲ级，低度分化为Ⅳ级。以中度分化为多见。癌细胞分化程度不同，产生甲胎蛋白能力各异，对临 床诊断和治疗效果都有一定影响。