放疗中可能出现的各种反应和副作用的护理

　　疲劳

　　放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

　　放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。你可请求家人、朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。也可请求邻居在购物时，帮忙买一些东西。

　　皮肤

　　治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：

　　1)使用冷水和温和的肥皂;让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。

　　2)衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

　　3)不要摩擦、抓搔敏感部位。

　　4)不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。

　　5)在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。(许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复)。

　　6)放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服(如宽边的帽子和长袖衬衣)以及使用防晒油。

　　脱发

　　放疗会在治疗部位引起脱发(秃头症)。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如，如果放疗是为了减轻烦恼(减轻症状)，你的头发就会慢慢长出来;但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。

　　脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。

　　粘膜

　　口腔可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口。对放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。对放射性喉炎可用蒸汽吸入，必要时加抗生素于溶液中。对放射性眼炎可用氯霉眼药水和四环素可的松软膏。对放射性直肠炎，可用合霉素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。

　　血液

　　放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。

　　鼻咽大出血

　　①病人立即取平卧头偏向一侧。②安抚病人不要紧张，并给予镇静安静药物如地西泮(安定)5~10mg，苯巴比妥0.1g肌注。③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络(安络血)10mg肌注，酚磺乙胺(止血敏)250~500mg静注。④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。

　　大咯血

　　常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，一旦发生应采取以下措施：①病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人。②镇静安神，地西泮(安定)5~10mg肌注。③镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，有高血压冠心病者禁用。⑤床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。⑥密切观察生命体征变化。

　　喉头水肿窒息

　　①取半坐卧位。②快速高流量吸氧。③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。④可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或20%甘露醇250ml静点。⑤紧急行气管切开。

　　颅内高压性昏迷

　　常见于颅内肿瘤放疗的患者。①严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反应。②注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。③防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗2次。④鼻饲高热量，易消化的饮食。⑤脱水药物治疗，20%甘露醇250ml，每日4次静滴，速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用，并注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。

　　放射性癫痫

　　①严密观察病情，床旁用床档或专人护理，防止意外事故的发生。②抗痉治疗，苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注，10%水合氯醛20~30ml灌肠，如不控制则用阿米妥钠0.5~0.6g用注射用水稀释至10ml缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注，必要时重复。③注意全身情况，保持呼吸道通畅，及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。

　　急性放射性肺炎

　　①停止放射治疗。②卧床休息，给予高热量、高蛋白、易消化饮食。③对高热者给予物理或药物降温。④剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因0.03g口服，每日2~3次。⑤给予抗生素、激素、维生素治疗，可选用青霉素400万单位，地塞米松10~15mg，维生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，链霉素0.5g肌注。

　　饮食

　　副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

　　解决短期饮食问题也许比你想象的要容易。以下是帮助病人解决饮食问题的指南和方法。

　　(1)如果你咀嚼和吞咽食物时感到痛，建议你进食粉状或液体食物。这些食物都可以在商店买到，而且口味也很多。它们可以与其它食物搭配使用。

　　(2)以下的建议有助于当你食欲不振时提高你的食欲，并使你尽可能地多吃。

　　1)饿了就吃，即使没到吃饭时间。

　　2)少食多餐。

　　3)如果你喜欢与人一起吃饭，那么你就与家人或朋友一起吃饭，也可以打开收音机或电视机。

　　4)在某些情况下，病人不允许喝酒，这是因为酒精会加重治疗的副作用。在对脑癌或颈癌进行放疗时，尤其要注意。

　　5)如果你感到做饭很麻烦，可多做几份放在冰箱里。

　　6)放一些健康的小吃在身旁，以便想吃就吃。

　　7)如果有人帮你做饭，你就直接告诉他你想吃什么。

　　8)如果你一个人住，你可以叫外卖。关于食物的选择，你可以询问医院、医生或护士。

　　(3)如果你只能吃很少量的食物，你可通过以下方法来提高摄入的能量：食物中加入黄油或人造黄油;喝牛奶代替喝水;饭间喝一些牛奶等东西;蔬菜上加一些调料或奶油。

　　一些人发现，当他们不想进食固体食物时，他们还可以进食大量的液体食物。如果你也是这样，你就在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液状补品。

　　情绪

　　许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于放疗感到很累，从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询，并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。