放射性食管炎的护理

　　放射性食管炎典型症状为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食道。已经出现放射性食管炎的处理方法如下：

　　1.解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜

　　(1)硝苯地平(心痛定)10mg，3次/d，饭前半小时服。

　　(2)硝酸异山梨酯(消心痛)10mg，3次/d，饭前半小时服。

　　(3)硫糖铝0.5g，3～4次/d，饭前半小时服

　　2.抑制胃酸，防止酸反流入食管

　　(1)H2受体阻滞药：如雷尼替丁150mg，2次/d，饭前半小时服

　　(2)质子泵抑制剂：如奥美拉唑20mg，1次/d，饭前半小时服

　　3.对症治疗给予止吐、止血、镇静，预防感染。应予以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。

　　4.皮质激素的应用因大量照射治疗可引起肾上腺皮质功能衰竭。其应用可减轻放射损伤，改善病程。但需同时并用抗生素预防感染。使用泼尼松(强的松)20～30mg，1次/d口服为宜。

　　5.首先，患者要保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后漱口。避免进食过冷、过热、过辣、有刺激性的食物，禁烟、酒。进食易消化的流质或半流质，如牛奶、粥、汤类等食物，多饮开水。少食多餐，细嚼慢咽。食管瘘形成者置留胃管并给予补液。对于老年病人，长期摄入量不足，营养不佳者，应鼓励进高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，用各种办法提高修复能力。进食后不要马上平卧，以免引起食物返流，加重黏膜损伤。我们会尽可能适当降低放疗总剂量或减慢照射速度。给患者进行输液和补充大量维生素及能量，可适量使用肾上腺皮质激素、静滴地塞米松，显效后逐渐减量至停药。

　　5.增强免疫机能：可口服人参皂苷Rh2、虫草等。

　　6.其他除以上处理外，必要时暂停照射或延长疗程间歇期。