肺癌的临床诊断
2012-06-11 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 肺癌的诊断可以从多方面着手，各种各样的诊断的形式让你眼花缭乱，但其实最实用的还是要数临床诊断了。肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5%-15%的患者于发现肺癌时无症状。主要症状包括以下几方面。
一、由原发肿瘤引起的症状
(一)咳嗽 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。
(二)咯血 由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。
(三)喘鸣 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣音。
(四)胸闷、气急 肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，医学教育网收集,整理.均可影响肺功能，发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重。
(五)体重下降 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。
(六)发热 一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。
二、肿瘤局部扩展引起的症状
(一)胸痛 约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。医学教育网收集,整理.
(二)呼吸困难 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
(三)咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管-食管瘘，导致肺部感染。
(四)声音嘶哑 癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(多见左侧)，可发生声音嘶哑。
(五)上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上医学教育网收集,整理.腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。
(六)Horner综合征 位于肺尖部的肺癌称上沟癌(pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
小细胞肺癌是一种特殊类型的肺癌,在许多方面与常见的其它几种帅癌迥然不同,因而将它另列一类为小细胞肺癌,雨其它类型的肺癌统称为非小细胞肺癌。小细胞肺癌主要发生于主支气管或叶支气管，也即多发生于较大的支气管，只有不到20%，小细胞肺癌是周围型。多数小细胞肺癌临床表现为中心型肺癌的特征。中医然而小细胞肺癌恶性程度高，生长速度快，当原发肿瘤很小或肺癌还处于早期时，就已经发生了纵隔及肺门淋巴结转移或经血液系统进行播散。
小细胞肺癌的临床诊断
1、小细胞肺癌症状：小细胞肺癌是一个弥漫性疾病，症状或者与胸腔内体积大有关,或与远处转移有关;咳嗽和呼吸困难最常见。
2、小细胞肺癌外综合征：可能会有低钠血症、Cushing综合征、Lambert-Eaton肌无力综合征等。
3、小细胞肺癌检查：肌电图可以特征性显示高频刺激下的高水平的肌肉活动电压。典型的诊断由纤维支气管活检的组织学，经皮穿刺、经支气管细针穿刺的细胞学来确定。肺癌治疗
小细胞肺癌的症状
1、偶有出现跟肺癌一样的症状，可有咳嗽、咯血、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等。大约有半数或大半数早期小细胞肺癌以咳嗽为始发症状,出现咯血的小细胞癌患者也占近半数，出现胸痛、胸闷气短的病例不多见。早期小细胞肺癌即可发生扩散,出现相应症状。
2、肺癌晚期症状?常见的小细胞肺癌的症状包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降等。
因为小细胞肺癌(SCLC)特有的生物学行为，且对于化疗敏感，因此化疗全身治疗很重要。而化疗药物的进展，药物不断增多，肺癌肝转移更为治疗SCLC提供了有利条件,许多化疗药如环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、长春花硷(VLB)、长春新碱(VCR)、氮芥(HN2)、足叶乙甙(VP16)及其口服胶囊、蒽环类药、卡铂(CBP)等，其单药的近期有效率均在40%以上，新药如紫杉醇、去甲长春花硷等，治疗SCLC的疗效也较好。
