胃癌的全胃切除手术

　　目前大多数人更趋向于认为，肿瘤位于胃底及中1/3胃体，BorrmannⅣ型是全胃切除的适应证。

　　有人认为，全胃癌应行全胃切除，具体应按以下标准选择病例：

　　①癌肿侵犯淋巴结2个区域以上，淋巴结第二站转移者;

　　②胃癌呈浸润型生长接近胃壁的一半;

　　③癌肿局限于1个区，但其他区有癌前病变，如萎缩性胃炎，并有重度不典型增生;

　　④多灶，主癌灶及副癌灶分别位于胃的远近两端者;

　　⑤侵及整个小弯的胃癌。

　　胃切除的范围一般切线距癌肿边缘应不少于6cm，幽门侧包括3cm十二指肠即可，责门侧应在贲门上食管2cm。

　　一些随机研究证实：全胃切除和胃大部切除对病人生存期无明显影响，因此另一些意见认为，胃大部切除足以达到根治目的。