如何确定病人患有胃癌?
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2012-06-25 抗癌健康网
专注健康 关爱生命胃癌的诊断方法:
(1)临床症状诊断:胃癌早期无特征性的症状及体征,随着病情的发展,可出现胃脘胀满,隐痛,嗳气反酸,纳差恶心,呕吐频繁,黑便,消瘦等。上消化道梗阻多发生于靠近贲门或幽门部的肿瘤,表现为进食困难或呕吐恶臭之宿食。晚期胃癌侵犯胰腺或后腹壁时,可出现上腹部及腰背部的剧痛。进展期胃癌多伴有消瘦、乏力、贫血等症状,并可出现胃穿孔、内瘘等并发症。胃癌循血道转移可到达肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾、脾、脑、皮肤、甲状腺、扁桃体和乳腺等部位。
(2)实验室诊断:无特异性,但对胃癌的论断及估计预后有一定帮助。
①癌胚抗原(CEA):阳性率为21。15%。
②消化道癌相关抗原CA199。CA125。CA242。
③血红蛋血:肿瘤出血及消化吸收障碍,均可引起贫血。
④大便隐血:阳性者,应考虑到本病的可能。
(3)影像学诊断:
①气钡双重造影,主要表现为粘膜面粗糙不平,充盈缺损或翕影边缘不整,胃壁局部僵硬,蠕动扩张受限,边界一般比较清楚。可见“有征”,诊断一般不困难,早期胃癌病变表浅,对胃蠕动影响不大,隆起或凹陷均不超过0。5cm,缺乏特征性,诊断有一定难度。
②CT检查:可见以局限性或弥漫性胃壁增厚,常超过10mm,胃腔内有突出的肿块影或有溃疡形成。当胃癌部位与周围脏器之间的脂肪间隙模糊不清或消失,或有软组织肿块影直接延伸到周围脏器,提示肿瘤已侵及浆膜外或侵犯邻近器官,另外CT还用来观察胃癌淋巴结转移的范围和程度,手术前应多做。
③B超:为辅助检查手段,主要表现为病变区域的胃壁层次模糊、增厚、局限性隆起呈不规则肿块回声,另外可用于显示淋巴结转移及肝转移等情况。
(4)胃镜检查诊断:光导纤维胃镜对胃癌的诊断有重大意义,可发现早期胃癌,鉴别良、恶性溃疡。早期症状为粘膜粗糙、凹凸不平或有糜烂,边缘不规则。进展期胃癌,隆起型呈结节或分叶状,浅表糜烂或溃疡污秽,组织脆易出血;溃疡局限型,边缘有不规则堤岸状增生,底部凹凸不平,有灰白色苔,易出血;溃疡浸润型则一部分为不规则堤岸状增生,另一部分边缘与周围粘膜分界不清,有结节、糜烂、出血等浸润感:弥漫浸润型,表现为胃腔扩张性差,胃粘膜粗糙僵硬有浸润感,表面有糜烂、出血、溃疡等。
(5)病理学诊断:多通过胃镜活检及转移灶活检获得组织,胃癌病理上分为7型:a。乳头状腺癌。b。管状腺癌。c。低分化腺癌。d。粘液腺癌。e。粘液(印戒)细胞癌。 f。未分化癌。g。特殊型癌,包括腺鳞癌、鳞状细胞癌和类癌。其中前3型约占胃癌的60%~80%。
(6)分期诊断:临床上一般把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层,无论范围大小,其预后较好,5年生存率超过70%—80%0进展期胃癌指肿瘤浸润达肌层或浆膜层,也称中、晚期胃癌,其中癌组织浸润至肌层称中期,超过肌层称晚期胃癌。胃癌的TNM国际分期,多用于手术患者。
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